2013年执医实践技能操做必考题（考官手持本）（29）

　　19号题：患者男性，25岁，玻璃碎片伤及下颌区，流血不止。请做现场紧急救护，做开放性伤口的止血包扎，在人体上操作。(提示：用三角巾或绷带十字形包扎)(20分)

　　⑴急救箱的准备(3分)

　　考官问：根据题意应准备哪些物品?

　　考生答：消毒钳、镊子、缝合器械(持针器、已穿好线的三角针、缝合线)、剪刀、外用生理盐水、75%的酒精或0.5%的碘伏、双氧水或高锰酸钾溶液、棉垫、消毒纱布、胶布、绷带、止血带、夹板、三角巾等。(遗漏一项必需品扣0.2分)

　　⑵考生做伤口处理??止血(5分)

　　检查伤口出血情况(1.5分)

　　清洁伤口和消毒(1.5分)

　　用敷料加压包扎止血(2分)

　　⑶考生做伤口处理??三角巾包扎(9分)

　　将三角巾叠成3指宽带状，放于下颌伤口敷料处。(3分)

　　两手将带巾两底角分别经耳部向上提，长的一端绕头顶与短的一端在颞部交叉成十字。(3分)

　　然后两端水平环绕头部，经额、颞、耳上、枕部，与另一端打结固定。(3分)

　　(4)提问：改用绷带包扎应如何进行?(3分)

　　答：一手持绷带放于下颌伤口敷料处托住敷料，一手将绷带经耳部、颞部向上经头顶，环绕至另一侧经颞部、耳部至下颌，如反复绑扎4至5圈，当绷带绕至颞部时进行反折，使绷带成水平环绕，经额、颞、耳部、枕部，如此环绕包扎4至5圈固定。

　　20号题：患者男性，70岁，患慢性支气管炎30年，现已呼吸衰竭。在抢救中已施行气管插管，请你使用简易呼吸器(呼吸囊-活瓣-面罩装置)辅助呼吸 (20分)

　　(1)准备工作正确(4分)

　　检查呼吸囊的弹性及有无漏气(1分)

　　检查呼吸囊及气管导管各接口是否紧密完好，有无漏气(1分)

　　检查病人呼气道是否通畅(1分)

　　检查气管插管固定是否牢靠(1分)。

　　(2)考生操作正确(12分)

　　将输氧管与呼吸囊供氧侧管连接(2分)

　　将呼吸囊另一侧管与气管导管连接(3分)

　　均匀捏压呼吸囊，12-20次/分钟(3分)

　　观察胸廓是否随捏、松呼吸囊的操作相应起伏(2分)

　　听诊两肺，了解两肺呼吸音情况(2分)

　　(3)提问：在使用呼吸器过程中，出现捏压呼吸囊时感觉阻力很大，除外呼吸器故障，最常见的可能原因是什么?应如何处理(4分)

　　答：可能原因是分泌物阻塞呼吸道(2分)，应立即吸痰，保持呼吸道畅通(2分)。

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