2014妇产科主治医师考试复习总结：子宫颈炎症

　　子宫颈炎症

　　宫颈炎是妇科最常见的疾病，有急性和慢性之分，临床以慢性宫颈炎多见

　　(一)病因

　　慢性宫颈炎多见分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原菌侵入而感染所致。

　　(二)病理

　　1.宫颈糜烂

　　宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区。

　　(1)单纯型糜烂：糜烂面平坦。

　　(2)颗粒型糜烂：糜烂面呈凹凸不平的颗粒状。

　　(3)乳突型糜烂：糜烂面高低不平更明显，呈乳头状突起。

　　2.宫颈肥大

　　由于慢性炎症长期刺激，子宫颈组织充血、水肿、腺体和间质增生，宫颈不同程度的增大。

　　3.宫颈息肉

　　慢性炎症的长期刺激使宫颈管局部粘膜增生，逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉。

　　4.宫颈腺囊肿(Naboth cyst)

　　宫颈糜烂愈合过程中，腺体分泌物引流受阻，潴留形成囊肿。

　　5.宫颈粘膜炎(endocervicitis)

　　病变局限于宫颈管内的粘膜及粘膜下组织。

　　(三)临床表现

　　1.生理方面

　　(1)症状：白带增多、腰骶部疼痛、下腹坠胀等。

　　(2)体征：检查可见宫颈不同程度的糜烂、囊肿、肥大或息肉。

　　2.心理社会方面

　　病人常因疾病而害怕拒绝性生活，担心癌变而焦虑。

　　(四)处理原则：局部治疗为主。在治疗前先作宫颈刮片细胞学检查。

　　1.物理治疗

　　方法有：电烙、电熨、激光、冷冻等，常用方法：激光治疗时间为月经干净后3～7天。

　　2.手术疗法

　　常用宫颈锥形切除术、宫颈息肉摘除术。

　　3.药物疗法

　　局部涂硝酸银、铬酸、中药等，有一定疗效。

　　(五)护理评估

　　1.病史

　　了解婚育史、阴道分娩史及妇科手术史、宫颈损伤等情况,以评估发病的原因。

　　2.身体评估

　　了解慢性宫颈炎的临床表现，将宫颈糜烂进行轻、中、重度分类。

　　3.心理社会评估

　　了解病人是否有思想压力、焦虑、不安。

　　(六)护理诊断

　　1.组织完整性受损(impaired tissue integrity)

　　2.舒适改变

　　3.焦虑(anxiety)

　　(七)护理目标

　　1.病人舒适感增加。

　　2.病人焦虑感消失。

　　(八)护理措施

　　1.减少宫颈裂伤。

　　2.向病人传授防病知识。定期妇科检查。

　　3.为明确诊断应先作宫颈刮片细胞学检查。

　　4.物理治疗后分泌物增多，保持外阴清洁。

　　(九)护理评价

　　1.病人症状缓解或消失。

　　2.病人获得正确的宫颈炎知识定期随访。

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