中西医结合治疗 中药优势明显

　　吴启富，主任医师、教授、博士研究生老师。中国中西医结合风湿病专业学会主任委员、中国中西医结合防治风湿病联盟主席、中华中医药学会风湿病分会副主任委员、中国中西医结合学会中南地区风湿病协会主任委员、广东省中西医结合风湿病学会副主任委员、国家卫生部临床药理基地南方医院风湿类药物(中西药)组组长。完成国家及军队、省、市级科研课题15项，发表学术论文140余篇，主编出版医学专著17部，参编出版著作9部。对类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风、系统性红斑狼疮及高黏、高脂血症的诊治具有丰富的临床经验。

　　在全国第十一届中西医结合风湿病学术会议上，来自全国27个省、市、自治区的中西医风湿病学科的老师学者及临床医生，会聚一堂，交流中西医结合治疗风湿病的最新科研成果，研讨中西医结合风湿病学科的发展方向。中国中西医结合学会风湿病专业委员会主任委员吴启富教授，就风湿病中西医结合治疗研究进展发表了看法。

　　风湿病仍很神秘

　　风湿病，涉猎病种繁多，成因复杂，危害性大，患者痛苦大，并常导致残疾，因此，风湿病是目前医学界较难攻克的疾病难题之一。吴启富教授介绍，风湿病是个非常大的概念，指以结缔组织为主要成分的组织与器官的疾病，包括骨、软骨、关节、肌肉、腱、韧带、筋膜、皮肤、脂肪、血管及免疫系统等。以“风湿病”为通名，以“结缔组织病”为学名。

　　从1963年开始，世界卫生组织每10年对风湿病的命名进行一次修订，目前风湿病共分为弥漫性结缔组织病、与脊柱相关的关节炎、骨关节炎、感染所致风湿性综合征、伴有风湿性疾病的代谢或内分泌疾病、肿瘤、神经血管疾病、骨与软骨疾病、关节外疾病以及其他有关关节表现的疾病等，共10大类，180余个亚种。在这庞大的队伍中，又存在多病种重叠、多系统损害、并发症多、药物副反应所致的损害、病因尚未完全阐明、治疗难度大无特效药物等重大问题，导致风湿病的经常反复发作，需长期治疗，致残率高等高风险高危害。患者的痛苦巨大，尤其是疼痛和致残，严重降低了生活质量。

　　中西医结合是出路

　　在我国，治疗风湿病有三种途径，一是西医，二是中医，三是中西医结合。西药能够针对单一靶点精准治疗，起效快，对于疾病的急性发作期治疗有不可取代的优势。但是西药副反应比较明显，比如一些常用的治疗类风湿性关节炎的药物，因人而异会出现吃不下饭，掉头发，消瘦明显等副作用。风湿病是需要长期治疗的疾病，如果长期用药副反应大，病人的依从性将下降，吃药好一点就停药，以为病好了，实际上却没好。比如骨关节炎，吃药止疼了就以为好了，开始活动，而实际上病还没有好。一活动关节就磨损，上楼、爬坡、上山，剧烈活动超出关节负荷后使病情又加重了。

　　吴启富教授在他的“风湿病中西医结合研究进展”论文中总结分析了中药治疗风湿病的作用机理和优劣势。近年来有关老师对部分中药的作用机理，尤其是配伍后的作用机理进行了较深入的研究，发现一些中药具有免疫调节、免疫增强、免疫抑制、镇痛消炎、抗凝活血、改善微循环等作用。比如痹祺胶囊，由马钱子(调制粉)、地龙、党参、茯苓、白术、甘草、川芎、丹参、三七、牛膝组成，马钱子为主药。具有益气养血、祛除风湿、活血止痛功效。大鼠实验证明痹祺胶囊具有消肿镇痛、免疫调节、改善微循环等作用。近年来63篇临床应用痹祺胶囊治疗风湿病的报道中，均显示其为安全有效的方药。中药原本副作用小，有的中药本身配伍已经达到无毒的标准，病人可长期服用。

　　中西医结合是既集合了中医和西医的优势，有机结合，既保证急性发作期的快速起效治疗，又将副作用降到最低的可以长期服用的有效治疗方法。目前多为联合用药，二联、三联等，副作用降低了，病人长期使用能够耐受，患者依从性好，治疗效果得以提高。

　　制定中西医结合治疗指南

　　吴启富教授透露，中国中西医结合学会风湿病专业委员会正在制定《常见风湿病中西医结合治疗方案》，为将来的风湿病治疗提供专业指南，包括确诊标准、治疗药物、用药规范等多个方面内容，指导临床医生科学用药。入选药物必须经过至少300例及以上的多中心大样本临床实验证明其安全有效、基础药理研究能够明确作用机理。这对于传统中药来说无疑是个超高的门槛。

　　对此，京万红药业有关人员表示，痹祺胶囊多次经多中心大样本临床验证，对风湿病有显著疗效，且安全有效。特别是从2005年到2007年，痹祺胶囊被遴选为国家科技部基础攻关项目“中药材标准及相关中药临床疗效观察标准”专项研究药物，进行了较为深入的四期临床研究。全国范围18家三甲级医院参与，1120例病症的多中心大样本的随机对照试验研究，获得了痹祺胶囊治疗类风湿关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、膝骨性关节炎患者疗效、安全性、远期心血管事件影响的科学评价。2006年至2011年，国家自然科学基金立项的“确有疗效的中药痹祺胶囊的药代动力学研究”项目将痹祺胶囊作为实验用药进行了深入研究，进一步证明了中药复方君臣佐使理论的科学性，证明和明确了痹祺胶囊抗炎镇痛、调节免疫功能、保护软骨等的作用机理。

　　据了解，经过老师和相关药企几年来的努力，《常见风湿病中西医结合治疗方案》已初见端倪，正在进行进一步研讨论证。相信不久以后，中西医结合风湿病学科也将拥有自己的治疗指南，提升临床医生的诊疗水平，为患者带来福祉。

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