内科主治医师考试呼吸内科复习重点：急性脓胸

更新时间：2013-09-13 13:39:19 来源：|0

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摘要内科主治医师考试呼吸内科复习重点：急性脓胸

　　急性脓胸

　　【诊断要点】

　　一、临床表现

　　(一)有肺部、邻近器官感染或手术史。

　　(二)突然寒战，高热，剧烈胸痛、呼吸困难和中毒症状，部分患者可发生休克。

　　(三)患侧胸腔积液的体征。

　　二、检查

　　(一)胸液外观呈脓性、稠厚。

　　(二)胸积液涂片革兰氏染色发现致病菌。

　　(三)胸积液细菌培养阳性。

　　【治疗原则】

　　(一)抗生素的应用应及早确定致病菌，选择敏感有效的抗生素。如细菌及药敏结果未得时，可先经验用药。由于大部分脓胸有厌氧菌感染，急性期应加用抗厌氧菌的药物。

　　(二)排除脓液①选用生理盐水。2%碳酸氢钠及溶栓药物(如链激酶和尿激酶)胸腔内冲洗，并可胸腔内注入有效的抗生素。如合并厌氧菌感染，可用5%甲硝唑作冲洗液。②胸腔闭式引流：早期胸腔闭式插管引流排除脓液效果较好。

　　(三)支持疗法加强营养，给予高热量、高蛋白及高维生素饮食，多饮水，以改善患者的一般情况。必要时可静脉高营养，多次少量输血，以纠正贫血及低蛋白血症，增加机体抵抗力。

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