2014内科主治医师神经内科复习：视神经

更新时间：2013-09-27 10:37:46 来源：|0

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摘要 2014年内科主治医师神经内科复习：视神经

　　视神经

　　(一)解剖生理视网膜――视神经――视交叉――视束――外侧膝状体(换神经元)――视放射(经内囊后肢)――枕叶视中枢皮质。

　　光反射：不经外侧膝状体，由视束经上丘臂而人中脑上丘，与两侧动眼神经副交感埃一魏核联系。

　　(二)临床表现

　　1.视神经视神经本身病变或受压引起其传导完全中断时――该眼全盲，瞳孔直接对光反应消失，间接对光反应存在。

　　2.视交叉视交叉中部受损――引起双眼颞侧偏盲。

　　3.视束视束受损时，产生双眼对侧视野的同向偏盲，偏盲侧瞳孔对光反应消失。

　　4. 视辐射下部受损导致对侧同向性上象限盲，视辐射上部受损导致对侧同向性下象限盲。

　　5.枕叶视中枢视中枢受损时可引起对侧同向偏盲及视觉失认。

　　例题：偏盲型视野缺损最常见于?(2004)

　　A.糖尿病性视神经乳头水肿

　　B.Graves病浸润性突眼?

　　C.嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血?

　　D.垂体腺瘤鞍上发展?

　　E.希恩(Sheehan)综合征垂体梗塞?

　　答案：D?(2004)

　　解析：视交叉中部病变(如垂体瘤、颅咽管瘤)导致双颞侧偏盲。

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