临床执业医师专业综合例题解读：急性左心衰竭的抢救措施

　　急性左心衰竭是是临床执业医师专业综合考试大纲心血管系统这个章节要求掌握的内容。下面，环球网校医学考试网带领大家一起复习下急性左心衰竭的抢救措施。

　　1.患者取坐位,双腿下垂,以减少静脉回流。其他应用四肢轮流三肢结扎法减少静脉回心血量，在情况紧迫，其他治疗措施尚未奏效时，也能对缓解病情有一定的作用。

　　2.吸氧:立即高流量鼻导管给氧,在吸氧的同时使用抗泡沫剂使肺泡内的泡沫消失,增加气体交换面积,一般用50%酒精置于氧气的滤瓶中,随氧气吸入。

　　3.吗啡3～5mg，静脉注射，仍是治疗急性肺水肿极为有效的措施;(使患者镇静、减少躁动所带来的额外心脏负担，同时具有小血管舒张功能而减轻心脏负荷)。

　　4.快速利尿:呋塞米20～40 mg于2 min内静脉注射完,10 min内起效,可持续3～4 h,4 h后可重复一次。

　　5.应用血管扩张剂，可选用硝普钠(含有氢化物用药时间不宜超过24小时)或硝酸甘油静滴，硝普钠初始量20～40μg/min，每5min，增加5μg/min。维持量300μg/ min;硝酸甘油初始量5～10μg/min。每3min增量5μg/min维持量50～100μg/min，直至肺水肿缓解或动脉收缩压降至 100mmHg，如有低血压，宜与多巴酚丁胺合用。

　　6.洋地黄类药物：洋地黄类药物用毛花甙丙静脉给药，最适合用于有心房颤动伴有快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者。首剂可给 0.4 ～ 0.8mg ， 2 小时后可酌情再给 0.2 ～ 0.4mg 。

　　7.氨茶碱0.25g，以葡萄糖水稀释后缓慢静脉推注，可解除支气管痉挛，并有一定的正性肌力及扩血管利尿作用，可起辅助作用。

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