2014年妇产科主治医师考试辅导：妊娠合并心血管疾病

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　　妊娠对心血管系统的影响:

　　1 妊娠期

　　i. 循环血量增加1500ml,32-34周高峰

　　ii. 心搏量增加80ml/次

　　iii. 心率增加10-15/分钟

　　2 分娩期

　　i. 第一产程: 宫缩时血压上升, 回心血量增加500ml/次

　　ii. 第二产程: 用力屏气时, 体/肺循环阻力增加

　　iii. 第三产程: 血容量增加, 回心血量减少, 加重心脏负担

　　3 产褥期

　　i. 回心阻力消失, 血容量增加, 心输出量增加

　　最危险的时期:

　　32-34周,分娩期,分娩后3天内为最危险时期, 容易心衰

　　妊娠合并心血管疾病对母儿影响:

　　(一)对母亲的影响:

　　i. 心功能正常者可适应变化, 不正常者可能心衰

　　ii. 高血压合并妊娠: 高血压脑病, 心衰, 肾功能不全, 视网膜出血, 渗出

　　iii. 能否妊娠足月取决于:

　　1. 心功能I II 级多没有问题, III IV级心衰机会增多

　　2. 类型, 风心病比先心病预后差

　　3. 血管病变程度和脏器的功能状态

　　4. 年龄

　　5. 心衰病史

　　6. 环境因素

　　(二) 对胎儿影响

　　i. 缺氧导致宫缩: 造成早产, 胎儿窘迫, 胎死宫内

　　ii. 胎盘功能低下: 胎儿生长受限, 流产, 胎盘早剥

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