2014年临床执业助理医师技能考试真题整理【网友版】（7月3日）

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               2014临床执业助理医师技能考试真题整理【网友版】（7月2日）

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　　【1号题】7月3日 第一站：病例分析，男，年龄58岁上腹部隐痛5年，黑便3天。查体，胸骨下压痛，反复发作。体重，血常规，其他都正常。

　　【6号题】7月3日 四川成都 第一站：病史采集:咳嗽、咯痰伴咯血：病例分析：细菌性痢疾 第二站：体格检查：胸廓的视诊、移动性浊音、脑膜刺激征 操作：诊断性抽取腹水 。

　　【11号题】7月3日 云南文山 第一站：病史采集：男，36岁，气短3天，既往有心肌前壁梗死：病案分析：男，63岁，腹胀10余年加重3天，既往HbsAg(+),查体：移动性浊音(+)舟状腹....第二站：体格检查：1、体表标志：第七颈椎、锁骨上窝、肩胛下区(操作+口述);2、心脏扣诊(操作+口述)3、移动性浊音;问：正常瞳孔直径大小，瞳孔扩大见于哪些疾病?操作：甲状腺术后拆线，问：上肢拆线时间?

　　【24号题】7月3日 河南洛阳 第一站 1.病史采集：1岁多女孩 发热 惊厥。2.病例分析：35岁男性 反复肉眼血尿5年 多在感染后发作 。第二站.1、胸廓视诊、脑膜刺激征、肝脏单手触诊：2、腹穿。

　　【28号题】7月3日 第一站：病史采集6号：上腹痛伴呕吐。病例分析34 女，36岁 下肢瘀点瘀斑，试题拍照有人发过了，诊断就是个特发性血小板减少性紫癜，失血性贫血(轻度)。第二站 体格检查47号题 胸廓活动度检查、肝脏触诊(单手)、脑膜刺激征。问题甲亢病人除了甲状腺肿大外还有什么，马蹄足及其临床意义。操作：在商场抢救一个昏迷的老头，要求做两个循环。人工呼吸的时候要用劲吹起，有指示灯的话要求红灯变绿，我就是没使劲吹所以老师说抢救失败，广大战友引以为戒啊!问题是按压为什么不能太用力，还有就是为什么要头后仰。

　　【45号题】7月3日 广东广州。第一站：男性 20 外伤后胸部疼痛伴憋气3小时。女性 20 腹泻 腹痛 3天伴发热。第二站：心脏视诊 腹壁紧张度 反跳痛 压痛 脑膜刺激征。第三站：王女士 腹胀3天，要求作导尿术。

　　【47号题】7月3日 广东河源 第一站，病史采集、女性45岁，右上腹痛并向右肩部放射3天门诊就诊。病例分析：女性58岁，面色苍白，头晕，乏力，活动后心悸2个月，加重一周，(其他病史一切正常)。Hb76g/L,血清铁6微mol/L,总铁结合力88微mol/L，铁蛋白3微克/L，网织红0.013.第二站：指出并口述胸骨角，腋窝，前正中线等，脊柱的检查，腹股沟淋巴结触诊，车祸后外伤病人的搬运。(这一站很简单。)。第三站：心电图2个，胸片一个，腹透1个，听诊2个。

　　【47号题】7月3日 云南大理 第一站：病史采集、女性45岁，右上腹痛并向右肩部放射3天门诊就诊!病例分析：女性58岁，面色苍白，头晕，乏力，活动后心悸2个月，加重一周，(其他病史一切正常)。Hb76g/L,血清铁6微mol/L,总铁结合力88微mol/L，铁蛋白3微克/L，网织红0.013.第二站：指出并口述胸骨角，腋窝，前正中线，肺部听诊，胸膜摩擦音。腹股沟淋巴结触诊，车祸后脊柱外伤病人的搬运。第三站：心电图2个，胸片一个，腹透1个，听诊2个。

　　【47号题】7月3日 第一站：1.病史搜集(47题组，41题)：主诉：阵发性腹痛伴呕吐6小时。2.病例分析(47题组，57题)：突发意识障、左侧肢体活动受限X小时。我诊断脑出血和高血压病。血压200/105mmHg，脑CT提示高密度影(有个CT图片的)，血常规结果正常;颈强直及脑膜刺激征阴性，有个左侧肌力1级和2级的，其记不起了。第二站：1.体格检查：1).胸廓视诊 2).移动性浊音 3).脑膜刺激征2.基本操作：一颈椎损伤的搬运第三站：1.23岁，受凉后感心悸X天。听心音答案记不起2.64岁，胸部不适10天。肺部听诊音答案记不起来了3.CT片，提示肝脏低密度影，A肝囊肿B肝血管瘤C肝破裂D肝癌4.X光：老太太摔了一跤，骨盆的X光片，提示左股骨骨折5.应该是正常心电图6.房颤心电图7.忘记了8.老人家有支气管哮喘，家人无法让他戒烟，然后去求助看病的医生。医生给他讲........答案是：医生有义务协助病人戒烟什么的。这题是最简单的了。第三站题目顺序是不准的哦。

　　【52号题】7月3日 第一站：病史采集：女性、58岁、尿频、尿痛1周，发热，腰痛1天急诊。病例分析：男孩，1岁，发热咳嗽6天，皮疹3天。患儿6天前无明显诱因发热，体温39.5伴流鼻涕，高热，咳嗽剧烈，球结膜充血，3天前，耳后颈部出疹，精神查。既往体健，否认“肝炎”“结核”的传染病史及药物过敏史。T38.6; p1 36次/分 R 48次/分;发育正常，营养中等，急性热病容，课件红色充血性斑丘疹，口唇轻度发绀，口腔黏膜红，眼部充血，扁桃体大，可闻及少许细湿罗音，心率136，腹平软。血常规：HB 115; WBC 5.8;双肺纹理增粗，可见点片状阴影。其它记不清了，大家看看吧

　　【59号题】7月3日 河北 张家口 第一站：病例分析：外伤致左髋部肿痛、活动受限。左下肢屈髋、屈膝，左下肢短缩。病史采集咳嗽、咳痰、发热。第二站：移动性浊音，脑膜刺激征，皮肤缝合术，带无菌手套。第三站：肺气肿、期前收缩，不怎么全 忘了 大概就这些 能把这些答对就过了。

　　【75号题】7月3日 浙江绍兴 第一站：病史采集;心悸气促N年，病例分析;消化性溃疡出血。第二站：体格检查;胸廓视诊，脊柱活动度检查，移动性浊音检查，股动脉穿刺。

　　【76号题】7月3日 广西 第一站：病史：女27岁，意识障碍伴呕吐3小时，呼吸有大蒜味，病例分析：女17岁，小肿血尿1周。第二站：体格检查：胸部语音振颤，腹部移动性浊音、脊柱的检查，基本操作：双侧鼻导管吸氧

　　【92号题】7月3日 第一站：胸部体表标志视诊，肺部听诊，肩XIA下区体表标志，腹股沟淋巴结触诊，开放性骨折包扎皮肤巩膜黄染一周，第二个是蝴蝶红斑。 第一站：抽到一个幼儿2岁，发热2天皮疹1天，手足臀部皮疹+口腔溃疡;考虑手足口病。

　　【119号题】7月3日 浙江台州 第一站：病史采集：男 18岁，喘息6年，加重1天;病例分析：女 1岁，发热，呕吐3天，诊断，婴幼儿腹泻，脱水。

　　【??】7月3日 第一站 病例分析，男，年龄58岁上腹部隐痛5年，黑便3天。查体，胸骨下压痛，反复发作。体重，血常规，其他都正常。这是什么病啊!

　　【??】7月3日 第一站：病史采集：女，1岁6个月，发热1天，惊厥2次 病例分析：男性，30岁，腹痛、腹泻、便血1周，近期有不洁饮食，有排血便及希水样便，自服“左氧氟沙星”等治疗无效。既往有慢性腹泻2年，结肠压痛，全腹无反跳痛，肠鸣音亢进，HB 98G/L，WBC 13*10 粪便细菌培养(-)本人诊断：溃疡性结肠炎，轻度贫血 (唉，都不知道正确不)三：肺部听诊，肋脊角叩痛，浮髌实验，问：女 20睡，发热1周，血常规疑为白血病，胸腔检查需要注意什么?四：左胸腔气胸90%，治疗性胸穿五：三度房阻滞，气胸，二狭，左束支传导阻滞，等。能记起的就这么多了，可能年龄，发病持续时间上有点出入，记不太清。

　　【??】7月3日 上海市 第一站：病史采集：男，1岁半，发热，癫痫。病例分析：大概题干，诊断：急性肾小球肾炎;肾性高血压(需要注意的地方是什么?)第二站：体格检查：胸廓视诊，肝脏触诊(单手)，脑膜刺激症，问题：麦氏点的临床意义?上腹部阵水音的临床意义?基本操作：腹穿(诊断性穿刺)，问题：腹穿的其他位置，除反麦氏点(不会啊!!!!)第三站：2个心电图(1个室早，1个房颤)心脏听诊：期前收缩，右下肺听诊：湿性?音，X线：肠梗阻，左股骨骨折，乱开检查。

　　【??】7月3日 第一站 病史采集：男，48岁，咳嗽，间断性咯血2个月。 病例分析，小儿，2天前发热，38-39.5度，一天前全身鲜红出血，鸡皮样疹，体温38度，咽部充血，扁桃体一度肿大，白细胞及中性粒细胞升高。诊断貌似是猩红热(我写的风疹，似乎错了，不知道能不能给点辛苦分啊，祈祷......)第二站 肠梗阻病人手术，采用腹旁正中切口，用碘酊及酒精消毒，铺巾。问题：1.手术巾是否可以移动 2.脐部消毒用什么。气管检查，肺部听诊，脾脏初诊。问题：1.意识分级：清醒，嗜睡，昏睡，昏迷。2.白血病胸部视诊注意。第三站：心律不齐，双相干?音，气胸，室上速，硬膜外 医德医风护士让病人测体温，错误的。

　　【??】7月3日 第一站：病史采集：男，36岁，间断上腹痛3年，呕血2天。病例分析：男，36岁，咳嗽咳痰伴发热3天，WBC 13.5，N 0.85，胸部X片提示：右下肺大片致密影，无空洞及胸腔积液征，血气分析 pH 7.52，CO2 32mmHg，O2 56mmHg。诊断：右肺下叶大叶性肺炎呼吸性碱中毒 I型呼衰。第二站：体格检查：语音共振，移动性浊音叩诊，脑膜刺激征，问题：腹部条形肿块见于什么疾病?基本操作：心肺复苏。问题：胸外按压与人工呼吸的比例?(需要注意的地方：移动性浊音，侧卧位之后应该是原位叩诊)。第三站：收缩期吹风样杂音，干?音及湿罗音，2个心电图(1个窦速，1个左心室肥厚)，正常胸片，胃癌，脑出血. (需要注意的地方：左心室肥厚的诊断标准)。

　　【??】7月3日 第一站：病史采集：男，48岁，持续性左上腹痛伴腹胀5小时。病例分析：主诉：双手关节肿胀N年，加重1月 RF(+) 诊断：类风关;这是一个典型的病例，症状和体征都很典型 但是我在鉴别诊断和进一步检查那里写不全，ORZ…第二站：体格检查：胸壁视诊，移动性浊音，脊柱检查，问题：一个多年肝炎病史，腹胀、水肿的病人腹部触诊可能有那些体征?基本操作：换药，问题：气性坏疽病人换药要注意什么。第三站：2个心电图(1个室速，1个不确定)胸腔积液 食管癌 脑出血。注意事项：换药的病人是一个脓肿切开术后的病人，是一个感染性伤口，要注意消毒顺序 我审题就没有审出这一点，肯定被扣分了。

　　【??】7月3日 第一站：老年男性患者腹胀7天，剧烈呕吐4小时。好像是右肺结核那个。第二站：心脏听诊，膀胱检查，小腿和膝关节检查，腰椎穿刺。提问：肠鸣音减弱常见于。第三站：1收缩期隆隆样杂音2呼吸音减弱3窦性心动过速4心梗5胰腺炎。还有的记不起来。

　　【??】7月3日 安徽合肥 第一站：病史采集：男16y，发热，咽痛伴咳嗽6天。病例分析：男48Y，发热、腹痛、腹泻，体重减轻?病史大致为离异、有多个。口腔白色黏膜，舌苔假膜。干咳，肺部无干湿罗音，双下肢无水肿，病理征(-)。P116次/分，CD4减少，CD4/CD8降低，抗HIV-1筛查阳性。第二站：测身高，腋窝淋巴结触诊，肝脏触诊(单双手)。1、腋窝淋巴结触诊时如何报告结果;2、体温测量的方法。大腿外侧脂肪瘤切除术。1、手术大切口时的持刀手法?第三站：湿罗音，气胸，硬膜外血肿，食管癌，房早，医疗纠纷，还有两个记不清了!

　　【??】7月3日 第一站：病史采集：46岁男，便血两月。病例分析：青年男，坐车右胸受撞击，胸痛呼吸困难2小时，P124bpm，bp 90、63mmHg，口唇发绀，皮下握雪感，气管明显左移，右胸膨隆，呼吸音消失，X线肺压缩90%肋膈角清 诊断右肺张力性气胸 右肺损伤。查体：称体重，甲状腺检查，脾脏触诊。问题一：何为甲状腺II°大?问题二：夏季女孩发热昏迷 查体重点考察内容?问题三：中年男，咳嗽咳痰，痰粘，已经用止咳化痰药物，是否需要吸痰?问题四：为什么吸痰中间要更换吸痰管?

　　【??】7月3日 第一站：病史采集：男，65岁，间断头痛10年，气促2天，高血压10年。病史分析：2岁男孩，手部，臀部，脚掌有疱疹，口腔充血。第二站：语音震颤，肝脏触诊，脑膜刺激征，男性普通导管导尿术。第三站：舒张期隆隆样杂音 双相干?音 正常心电图 房颤?(我不确定) 正常腹部平片，左手指掌骨骨折，医风医德(我选的是护士不对，医生没纠正也不对)注意事项：体格检查肝脏时，注意要说双腿屈曲，因为模型只有半身很容易忘记的，其次，操作导尿管的时候要注意在病人身下铺巾，要辨认普通导管和气囊导管(一个是分叉Y型，一个就是一个管子)