2014年临床执业助理医师技能考试真题整理【网友版】（7月4日-8日）

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                2014临床执业助理医师技能考试真题整理【网友版】（7月3日）

　　【1号题】山东青岛 第一站：病史采集：患者20多岁， 咳嗽、 咳痰。 痰中带血， 5年(具体几年忘了)，幼年得过麻疹。病例分析：患者上腹疼痛几年加重伴黑便3天，上腹剑下压疼，莫非阴性，半个月前因关节疼痛开始服用药物布洛芬。无呕血咯血，少量黑便，化验白细胞稍高，其他的正常。第二站：体格检查：肺部听诊，测血压，肋脊角叩诊，剖腹探查，消毒，铺巾。

　　【7号题】7月6日 北京 病史采集第一站 发热，咽痛病例分析肛裂内痔 第二站语音震颤，腹部移动性浊音，脑膜刺激征操作消毒铺巾 第三站 急性心肌梗死，气胸，窦性心动过速，脑出血。

　　【9号题】7月4号 四川成都 第一站：病史采集：女，25岁，头晕伴耳鸣，呕吐，加重3天。病历分析：小儿，4岁，发热3天，出疹1日，颈部，全身皮肤有水疱，水疱之间皮肤正常。体温 38度左右，咽部充血，扁桃体一度肿大，咽部有水疱。血常规示：白细胞正常，淋巴细胞增高。第二站：体格检查：胸膜摩擦音(要求描述检查结果)、肝脏触诊(单手)，要求描述检查结果、脊柱检查。操作题：女性，发现右手臂脂肪瘤1年，现做脂肪瘤摘除术，已做好手术部位消毒，请做切口切开(切口4cm)，间断缝合(3针)，单手打结。不需要做脂肪瘤剥除。提问：1、饱食后出现上腹痛，既往有胆结石史，问：体检什么体征可呈阳性?2、外科手术过程中，刀片突然折断，但未造成患者伤害，怎么办?3、脉压增大见于什么病?

　　【9号题】7月6号 湖北孝感 第一站：1、病例分析：男性，72岁，反复咳嗽、咳痰十年，因胸闷，气促加重一周来诊。诊断和鉴别诊断、进一步检查和治疗方法。2、病史采集题，因为题干太长我有些记不清楚了，是关于黑便呕血的内容。现病史、既往史和个人史等相关问诊?第二站考官面试：体格检查和模拟人操作题目是：(一)1，胸部视诊的内容有哪些?2，神经系统体格检查题：颈项强直的检查方法?克里格征?布鲁宾基征?检查方法和阳性体征?3，甲状腺的检查方法和分度?(二)1，腹部触诊?2，腹部压痛和反跳痛?(三)单手打结法具体操作、口述步骤?双手打结法的具体操作?

　　【12号题】7月5日 安徽宿州 第一站：病史采集心悸胸闷.病例分析.肛周脓肿体。第二站：格检查技能.消毒铺巾.腹部分区发四区法.语音震颤.脑膜刺激征.

　　【14号题】安徽宿州 第一站：病史采集心悸胸闷.病例分析.肛周脓肿，第二站：体格检查技能.消毒铺巾.腹部分区发四区法.语音震颤.脑膜刺激征.

　　【20号题】7月7日 云南玉溪 第一站：病史采集：上腹痛,病案分析：是缺铁性贫血。基本操作：是气胸的胸腔穿刺。第二站：体格检查是胸部体表标志，腹部移动性浊音，心脏叩诊。

　　【29号题】7月4日 四川内江 第一站： 病史采集 48岁，男性，呕血伴黑便四小时。病例分析 还没看完就喊交卷了、泪奔......我这神经大条的猪啊啊，啥都没忘就忘了时间，下午考二、三站......

　　【32号题】7月4日 四川自贡 第一站：男性，乏力头晕加重，有时刷牙有牙龈出血，双上肢体有出血点，其他未见异常，查HB56红细胞稍少，其他记不清了WBC3.0MCV、MCH、 MCHC(这几个记不清)血清铁320mmol/l铁蛋白50mmol/l总铁结合力40mmol/l，请问这个事缺铁性贫血还是白血病啊

　　【33号题】7月6日 河北廊坊 第一站：病史采集，男，腹痛5年，黑便一天，来院就诊;病例分析，女，60多岁，乳头脱屑，结痂，结痂下糜烂样，渗血，结痂掉后再脱屑，结痂，查体及实验室检查无异常第二站：穿孔修补术后化脓伤口换药，头面部伤口拆线时间;胸部体表标志 解剖位置 心脏听诊位置及内容 腹壁紧张度及压痛 反跳痛触诊第三站：记不全，反正是选择，自己分析吧。

　　【33号题】7月6日 山西忻州 第一站病史采集，45男性。反复上腹痛，黑边一天来诊。病例分析，64岁老太太，乳头湿疹杨乳癌。第二站，腹部紧张度，牙痛反跳痛检查，第七颈椎棘突在哪，肩胛下角，锁骨上下窝在哪，心脏听诊顺序和听诊内容，导尿操作。

　　【37号题】7月6日 辽宁朝阳 第一站病史采集腰痛伴血尿3天。病例分析慢性阻塞性肺气肿。第二站心肺复苏。语音震颤。脊柱生理弯曲，压痛，叩击痛 腹部移动性浊音 摸到腹部包块注意哪六项。第三站记不清了。

　　【38号题】7月6日 河南开封 第一站 男，18岁，头痛 呕吐四个小时，病例分析，胃癌失血性贫血 第二站胸壁视诊 腹壁紧张度 腹部压痛 反跳痛 脊柱检查 第三站 心尖部收缩期杂音 心动过缓 左侧输尿管结石。

　　【43号题】7月6日 河南商丘 第一站：病例分析：十二指肠溃疡，幽门梗阻。第二站：题目A：体格检查：胸廓扩张度，腹壁紧张度，腹部压痛，反跳痛，脊柱检查。操作：单侧鼻管吸氧。题目B:胸膜摩擦音，脑膜刺激征，大叶性肺炎听诊，三腔两囊管。第三站：心律不齐，支气管肺泡呼吸音，胰腺炎，肱骨骨折。

　　【45号题】7月6日 江苏泰州 第一站：病史采集 男，74岁，间断腹泻、黑便2年加重一周 既往有高血压病史 病例分析：男，15岁，多饮多屎2年，恶心、呕吐一周，患者喜欢喝碳酸饮料，体重下降，血糖：29 尿糖+++，酮体+其余电解质、血气均正常，(求各位解答 我答的是I型糖尿病 轻度营养不良 后来出考场才意识到是 酮症酸中毒 求解答 会0分吗)第二站：体格检查：第7颈椎锁骨下窝 肩胛下区 心脏叩诊 腹壁紧张度 压痛 反跳痛 操作：静脉采血。

　　【57号题】7月4日 广东惠州 第一站：胸廓的视诊，液波震颤检查，脑膜刺激征，克尼氏征，布氏征检查。

　　【60号题】7月6日 云南邵通 第一站：病史采集：32岁女性，心悸六个月，病情加重来诊!病例分析：22岁女性阴道排脓性分泌物，下腹部疼痛来诊，查体：宫底压痛(+)，腹膜刺激征(+)附件区增厚，血常规基本正常!第二站：胸廓视诊，脑膜刺激征检查。清创术，无需缝针。第三站：应该是室早.房颤，肱骨骨折，硬膜下血肿(应该有骨折，但骨折线不明显，有畸形吧)，连续性机器样杂音.气胸，医生反复给患者做**，给医生的建议吧!

　　【61号题】7月5日 第一站：病史采集，男性48岁，上腹部疼痛5年，黑便1天;病例分析，男75岁，咳嗽、咳痰10年，左胸部不适1天。题干说的很明白，老年男性，咳、痰、喘 10年，吸烟史30年，日均20支。症状多在春冬季发作，使用“头孢菌素类”好转，胸片提示肺纹理增粗，左侧肺组织压缩20%。诊断应该是COPD和自发性气胸。第二站：查体：语音震颤、腹肌紧张度、腹部压痛反跳痛、脑膜刺激征。操作：左前臂开放性骨折伴畸形的急救。要求使用止血带止血，伤口包扎、三角巾固定。第三站：心脏听诊是甲亢患者房颤，肺部听诊比较难做错了。心电图一个是室早，一个是房颤、胸片个正常胸片。

　　【63号题】7月4日 河南洛阳 第一站;病史采集：女，23岁，停经2月，恶心呕吐3天。病历分析：老年男性，咳谈喘10年，加重发热3天，桶装胸，呼吸音低，湿罗音，氧分压52.co2 65 碳酸氢根36 第二站：技能：语音共振，脊柱检查，肝脏出诊，肥皂水刷手，提问为啥手高，刷手后能用生理盐水冲吗?第三站：机考，奔马了，湿罗 音，降结肠爱，房缠，闹出血，三度组织

　　【64号题】7月4日 四川巴中 第一站:病史采集：男性75岁，心悸，心慌6个月。病例分析：肛裂，外痔。第二站：语音震颤，腹部体表标志，腹部四分区法，脊柱检查，插胃管，(插胃管的长度要答45到55.别说55到60.我就被扣分了)。

　　【65号题】7月7日 湖南怀化 第一站： 病例分析，20多岁的女，感冒后反复咳嗽，干咳，又是雾霾天气加重。于几天前烧柑橘更加重，目前荨麻疹史。我觉得应该是支气管哮喘啊，后面题干还有个血气分析，我答错了，应该是二级呼衰吧!病史采集就是腹痛加呕吐啊!第二站：体格又胸廓扩展度，肝脏的单身触诊，脊柱的检查，穿手术衣带手套，怎么脱，问题有支气管哮喘听诊有什么异常，还有一个题的答案就是动脉导管未闭，还有一个问题问的什么手术衣解开细带是带手套之前还是之后，是带手套之后咯!好了，就那么多，考得不好，有肯能不过，哎，不说了,祝你们好运!

　　【68号题】7月4日 广东韶关 第一站：1，病史采集：易饥，多食，消瘦伴心悸半年，应该是糖尿病，2.病例分析：腹痛高热20小时。进食油腻后出现腹痛，墨菲征阳性。白细胞高，应该是，急性胆囊炎，第二站：3操作：胸摩擦音，移动性浊音，脊柱检查，穿脱隔离衣。

　　【69号题】7月6日 第一站：1问诊：患儿2岁，发热1天，四肢抽搐1天，2病例：直肠癌，高血压。第二站：1测血压，2心脏听诊，3肋脊角叩诊。4操作：一个脂肪瘤患者，要求手术切除全过程描述并操作，如持刀式、消毒打麻药顺序，缝合注意事项，打结手法操作第三站：1窦性心律过缓，2气胸，3窦性心动过速，4股骨骨折，5右下肺肺炎，右下肺听诊可闻及：支气管肺泡呼吸音还是肺泡呼吸音增强?6三度房室传导阻滞，7脑出血，8医德医风。

　　【72号题】7月4日 湖南岳阳 第一站：病例分析，大家帮我分析分析。男性，35岁，反复发作心悸5年，再发半天。之前都是运动后发作，可自行缓解。最近一个月频繁，有吸烟10年，每天 20-30支。各瓣膜听诊去无异常，心率172次每分，心电图好像我看了是个心房颤动吧，我自己也不会。请问各位估计是个什么病求解答。

　　【73号题】7月6日 山东济南 第一站：病史采集：男性25对腹部持续疼痛5小时，手托右下腹急诊就诊。病例分析：61岁，右下肺炎患者抗生素治疗后右下肺可闻及什么听诊音。第二站：操作【20号题】阑尾病人术后五天，切口良好，拆线。体格检查：心前区视诊，腹壁紧张度检查，压疼反跳疼检查，脊柱检查。第三站：心包摩擦音，心电图考了窦缓和室速，X线考了胸腔积液，胃癌和脑出血，人文题时医院要给个女性患者拍片教片应该怎么做。

　　【76号题】 7月6日 山东菏泽 病史采集：女，45岁，持续性腹痛伴呕吐5小时 病例分析：男，58岁，突感言语不清，右侧肢体麻木，血压200|105mmhg 体格检查：1，胸廓视诊2，腹壁紧张度，压痛反跳痛3，脊柱弯曲度，压痛，叩击痛。提问：稽留热 基本操作：吸痰术。提问吸痰前吸痰管后端为什么要反折.

　　【80号题】7月6日 四川绵阳 第一站：病史采集 男孩12岁， 高热右膝关节疼三天，急诊病例分析，是男 40多岁， 贫血貌，牙龈出血，四肢有出血点，胸骨无压痛，三系全低，mcv 86.网织红细胞0.003 诊断 再生障碍性贫。第二站：操作：移动性浊音，报告结果，肩甲下区，胸骨下窝，肺部听诊内容。瞳孔正常值，缩小见于什么，面罩吸氧,问题一氧化碳中毒高浓度还是低浓度吸氧

　　【83号题】7月5日 河南郑州 第一站 右膝关节疼痛 高热3天 (病史采集) 大概是心律失常 高血压(病例分析) 第二站：测体重 肝脏单双手触诊 腋窝淋巴结触诊(口述部位) 已经洗好手 穿手术衣 戴手套 (不要求脱手术衣与手套)第三站：大概有肺部CT一题 心电图2题 听诊2题 腹部X线一题 大概就这么多。

　　【84号题】7月6日 福建福州 第一站：采集的是12号 头痛，病例分析是40号。小孩3岁，发热3-4天，发疹并有水泡。第二站是胸骨上窝定位，锁骨中线定位，肩甲角定位，心脏听诊，移动性浊音检查，术后拆线。加油呀!!

　　【85号题】7月4日 河南开封 第一站：病史采集：女，16岁，体育课时爆炸性头痛伴呕吐半小时。病例分析：左侧输卵管妊娠破裂 第二站：指出腋窝，胸骨角的位置并口述，心脏的叩诊，移动性浊音的叩诊，甲状腺切除术5天拆线操作。第三站：听诊：室性期前收缩，支气管呼吸音。X线片： 胸腔积液，股骨颈骨折，ct：脑出血，心电图：三度房室传导阻滞，心肌梗死。

　　【93号题】7月5日 湖南益阳 第一站：病史采集：女，73岁，腹泻伴右上腹疼痛。病例分析：系统性红斑狼疮.第二站:一般检查：胸廓的视诊，肝脏的单手触诊及结果描述，脑膜刺激征的表现及意义。振水音的意义。麦氏点的定位及阳性表现的意义。操作题：肥皂水洗手法.

　　【96号题】7月7日 重庆 第一站：病史采集：咳嗽、咳痰1周，咯血1天入院;病例分析是：结核性腹膜炎、肠结核。第二站：胸骨角、胸骨中线、腋窝指认，胸部听诊，腹部肌紧张、压痛、反跳痛;脓肿切开;第三站：房颤、支气管呼吸音、正常胸片、外髁骨折、室性期前收缩、窦性心动过缓。

　　【105号题】7月6日 四川巴中 第一站：1.病史采集：女学生体育课时爆炸性头痛、呕吐30分钟;2.病例分析：患者59岁男性，大量饮酒后上腹部剧烈疼痛伴呕吐6小时。第二站：体格检查：1.肋脊角叩痛的检查;2.心脏叩诊;3.测血压。2.基本操作：清创术。第三站：肺部听诊湿?音、阵发性室上速、肺炎、脑出血、肠梗阻

　　【108号题】7月6日 西安 第一站：病史采集：女，45岁，车祸后神志不清3小时，病案分析：男，50岁，上腹痛、呕吐6小时，第二站：测血压，听心音，指出心脏各瓣膜的位置，上肢前臂的开放性出血伤口的处理。第三站：二个心电图，一个脑出血，一个肠梗阻，一个气胸等。

　　【114号】5号下午 病例分析是支气管哮喘，我多写了个低氧血症，因为看血气分析pH7.4几，氧分压65，二氧化碳分压 32，碳酸氢根23，氧饱和度92都还可以，后面也都写的一般，感觉写的少了点，没答全;第二站说的比较快，做的也比较快，心肺复苏吉利咣当做完，老师问了个为什么不能用力过大的问题后就让我出去了，我都没来得及说说动作要领，不知道这个会不会隐形扣分，感觉监考不是很严肃，大部分过还是没问题的。第三站感觉还可以，都比较明显，第一个听诊错了，感觉就是连续性杂音啊，还是我看错了是其他题。放松一下，准备复习笔试吧

　　【116号题】7月4日 宁夏回族自治区 第一站脑出血，第二站股骨干骨折外固定，胸膜摩擦音，腹部移动性浊音，脊柱的检查。

　　【116号题】7月4日 第一站：病史采集：男，56岁，右上腹疼痛 天，伴呕吐、发热4天。病列分析：老年男性，清晨醒来偏身痛觉减退，口角右斜，伸舌左翩，右侧肌力下降，未测过血压，无相关病史。入院血压 200/105mmHg，CT:高密度病灶。第二站：体格检查：1、胸膜摩檫感 2、移动性浊音 3、脊柱检查。基本操作：女性，左股骨开放性骨折，要求包扎并固定在健侧。

　　【131号题】7月6日 重庆 第一站：【42号题】病史采集：患者男，20岁，进行性水肿3个月，尿量减少1周。【52号题】病例分析：男孩，1岁，发热咳嗽6天，皮疹3天。患儿6天前无明显诱因发热，体温39.5伴流鼻涕，高热，咳嗽剧烈，球结膜充血，3天前，耳后颈部出疹，精神查。既往体健，否认“肝炎”“结核”的传染病史及药物过敏史。未接种过麻疹疫苗。T38.6; p1 36次/分 R 48次/分;发育正常，营养中等，急性热病容，口腔黏膜红，眼部充血，扁桃体I度肿大，可闻及少许细湿罗音，心率136，腹平软。血常规：HB 115;WBC 5.8;X检查：双肺纹理增粗，可见点片状阴影。第二站:体格检查：一、胸部：语音震颤。二、腹部：1.腹壁紧张度、压痛、反跳痛。提问：1.腹壁紧张度怎样确诊?2.压痛反跳痛怎样表现?三、神经系统：脑膜刺激征。提问：1.颈强直跟脑膜刺激征中哪项检查类似?(布氏征 brudzinski),2.脑膜刺激征有哪些?(颈项强直、布氏征、Kernig征{郁闷啊当时由于紧张不知道这个读名，做了个操作说就是这样，不知道给不给分})3.脑膜刺激征阳性临床哪些?(脑炎、蛛网膜下腔出血、颅内压高压)操作：吸痰。提问：1.吸痰注意事项?2.吸痰管为什么要反折?第三站：窦性心动过速、III度房室传导阻滞、脑出血、医德医风。(泪奔哦，做的很不好只得了11分)。

　　【136号题】7月6日 黔东南州 第一站：腹痛 呕血 第二站 语音共振的检查 移动性浊音的检查脑膜刺激征的检查 心肺复苏的操作。第三站收缩期吹风样杂音 胃癌 正常胸片 窦速 室上速 脑出血右下肺炎。

　　【146号题】7月6日 湖南长沙 第一站:病史:七促,高血压.病例:急性盆腔炎.第二站,心脏叩诊,问:桔皮样的原因?操作:开放性伤口处理,骨折上夹板的操作.问:第三站,期前收缩。

　　【147号题】7月7日第一站，病史采集，男65岁，左肱骨骨折，伴呼吸困难。病案分析：年轻男性15岁，多饮多食，血糖化验25.0mmol/L,初步诊断：糖尿病。第三站，肱骨骨折的现场急救表述出它的临床表现。

　　【148号题】7月7日第一站。男性，脓血便2年，再发5天。病例1.特发性血小板减少性紫癜。2.缺铁性贫血.第二站左气胸穿刺 胸廓扩张度 脑膜刺激征 肝脏单手触诊。

　　【??】7月4日 第一站：病史采集：女婴，出生7天，四天前出现黄疸来门诊就诊。没看过类似的题有点懵。病例分析：男.15岁，口干.多饮.恶心.呕吐.体重下降.一天前喝可乐引起的恶心.呕吐。血糖25.酮体三个+号.PH7.32.别的值想不起来了。治疗没顾上做，鉴别诊断忘记了。第二站：体格检查：胸部视诊.脑膜刺激征.浮膑实验阳性.腹部四分区法。第三站：电脑操作，20分，八个题，脑CT一个.心电图三个，胸部听诊2个.X片一个.医德医 风一个.错了三个题12分，心电错了俩，听诊一个4分。

　　【??】第一站：病史采集：高处**后，突然胸痛伴呼吸困难。病例分析是年轻女性患者阴道分泌物增多，发热，考虑是急性盆腔炎。

　　第二站：体格检查：心脏触诊，肋脊角扣痛，小腿及膝关节检查(包括浮滨实验)提问：什么是三凹征，机理是什么。操作：气胸胸腔穿刺。穿刺的时候为什么要在下一肋骨的上缘进行穿刺。

　　第三站：心肺听诊是心包摩擦音、支气管呼吸音;心电图是心梗和窦性心动过速;影像是肝癌、胫骨骨折，二尖瓣型心;医风医德是老人突然脑出血，儿子不在身边，问下一步如何处理。

　　个人觉得就是不要太紧张，放松心情。平常联系的时候最好有一定的顺序，这样就可以预防紧张的时候忘记一些操作步骤。

　　【??】7月5日 第一站：病史采集：年轻女性，发热、腹痛3天。病历分析：结核性心包炎伴心包积液、左上肺肺结核。第二站：腹壁视诊移动性浊音检查。脊柱检查，第三站：窦速，室速，股骨骨折，呼吸音减弱，肝血管瘤，肺癌。医德那个是医生有义务教育患者正确的生活习惯。。。余下的记不住了。希望能帮到没考的战友。

　　【??】7月5日 第一站：病史采集：男，XX岁，间断上腹痛3年，呕血2天急诊入;病例分析：男，劳累后发热，最高38.8 咳黄痰无胸痛。中性粒0.83 胸片阳性，查体阳性。Pa O2 58mmHg，血pH 7.5X 诊断：大叶性肺炎，1型呼衰;进一步痰培养，胸部CT，治疗：纠正碱中毒吸氧吸痰，抗生素 第二站：体格检查：脑膜刺激征，移动性浊音，语音共振 基本操作：CPR做2个循环，【CAB】 问题很多：按压次数/分，吹气量多少，按压深度多少，按压吹气比多少，如何使呼吸道通畅，为什么按压不能过浅，腹部横行的肿块见于什么 第三站：2个心电图(1个室上速，1个窦速(青年女性消瘦多汗，疑为甲亢))胸片胸腔积液(肋膈角变顿)，钡餐胃癌，CT 脑出血(饮酒后7小时肢体活动障碍)医德：合理治疗，能省就省。注意事项：CPR硬板 我的总结：二站两位考官很严肃，即使我很礼貌的打招呼也没有笑脸，听我之前考完的也说很严肃。本来不紧张，进去还是紧张了。

　　【??】7月5日 第一站：病史采集：男，50岁，皮肤瘙痒伴尿色深黄2周;病例分析：男 56 发热伴咳嗽2周诊断为右下肺浸润性肺结核 2型糖尿病。第二站：体格检查：胸壁视诊(口述)、脑膜刺激征(边做边口述、阳性表现)、肝单手触诊(注意要在锁骨中线和前正中线分别触诊)。提问：一个是板状腹定义及病因，还有一个是女性，初发白血病，胸部体格检查时要注意什么。基本操作：骨穿，提问骨穿其他部位，血友病可否骨穿。第三站：2个心电图(房颤、室早)CT为周围型肺癌?还有的不记得了。医德医风的题简单。注意事项：无菌操作，口述的东西不能漏、阳性表现要说出来。我的总结：多看视频、病历分析要抓紧时间写，体格检查东西蛮多的，千万不要遗漏。

　　【??】7月5日 沈阳 第一站：一女乘车，车祸，左侧胸痛伴憋气几小时，女经期延长，月经多，伴乏力。第二站:语音震颤，腹壁紧张度，压痛，反跳痛，脑膜刺激征、简易呼吸器的使用，1潮式呼吸见于哪些病，2.一男打篮球，突然胸痛，体格检查重点查什么，3.气胸患者，可以使用呼吸器么。

　　【??】7月5日 第一站：病史采集：女，38岁，下肢出血点，瘀斑，胸骨压痛。病例分析：男40岁，车祸伤。给了张X线片子，诊断：右侧胫腓骨骨折。第二站：体格检查：腹壁紧张度，压痛反跳痛，腹膜刺激征，语音共振，提问kussmol呼吸，还有持续消化道出血的腹部体征是什么。考官特别NICE，尽管我答的很一般!还告诉我了正确答案!基本操作：吸痰术，问的问题是为什么更换吸痰管，还有是什么病人需要吸痰。第三站：听诊不记得了，心电图一个是正常一个是室上速，影像分别是肠梗阻，大叶型肺炎，胫腓骨骨折我的总结：人品比较好，抽到的题相对简单，但胫腓骨骨折这么看来出现了两次啊。第二站接近满分吧，大概准备充分以及考官非常好。我们进去以后就收手机了，真是没机会看这些答案，但各地可能不一样。本人是帝都考的。

　　【??】7月5日 第一站：病史采集：男，xx岁，慢性咳嗽咳痰20余年，发热、咳嗽、咳痰加重2天就诊(自诉曾患过“肺炎”病史);1、发病诱因：有无受凉、劳累、误吸;2、咳嗽：性质、音色、程度、发生时间和规律，加重或缓解的因素;3、咳痰：痰的性状和量，有无异味;4、发热：程度和热型，有无寒战;5、伴随症状：有无胸痛、咳血、呼吸困难，有无盗汗乏力;6诊疗经过：是否到医院就过诊，做过哪些检查：血常规、痰病原学检查、胸部X线片或CT，治疗情况：是否用过抗菌药物，疗效如何;7、一般情况：饮食、睡眠、大小便及体重变化情况;8、其他相关病史：有无药物过敏史，有无鼻窦炎、牙周脓肿等感染灶，有无支气管扩张、肺结核病史，有无长期卧床病史，有无皮肤化脓性感染，有无烟酒嗜好。

　　【??】7月5日 病例分析：上腹部疼痛持续三天，自服“胃药”后缓解，黑便，进食后加重，剑突下稍压痛，腹部平软，血压149/90mmHg，诊断：胃溃疡出血伴原发性高血压1级(中危);(需要注意高血压的分级，必须写上!!)初步诊断：胃溃疡出血伴原发性高血压1级(中危);诊断依据：1、病史及诱因，2、主要症状及其特点，3辅助检查;进一步检查：1、胃镜及其活检，2、X线钡餐检查，3、幽门螺杆菌监测，4、胃液分析和血清胃泌素测定;治疗原则：1、一般治疗避免过劳和精神紧张，2、药物治疗抑制胃酸分泌的药物保护胃黏膜药物，根除幽门螺杆菌，3 、药物垂体后叶素止血，4、降血压。第二站：体格检查：腹壁紧张度检查，压痛反跳痛，脑膜刺激征，问题：胃溃疡出血的腹部体征是什么?(查体时边操作边口述要点)基本操作：股动脉穿刺，问题：股动脉穿刺点是哪里?股动脉穿刺进针方向?拔出注射器后，为何将针头插入软木塞或者橡皮塞?用肝素生理盐水冲洗注射器的作用是什么?(注意：一定垂直进针啊!一定边操作边口述过程及操作要点!)第三站：2个心电图(室上速，另一个不会)，肺炎愈后前胸部听诊，心前区听见收缩期吹风样杂音，肺炎胸片，左侧尺骨骨折X线，急性胰腺炎CT片，医德医风谁都会2题(注意，好好复习!)

　　【??】7月6日 第一站：病史采集：男性，十八岁，憋喘六年，加重一天来诊。病例分析：男性，70岁，右腹股沟可复性包块九年，不能回纳九小时。这个诊断是右腹股沟嵌顿疝。不过还有一个前列腺增生。第二站：体格检查：测血压，肺部听诊,肠鸣音听诊。操作是感染伤口的清创。第三站：我用的那台计算机看不清楚，加上自己对心电图不懂，基本上一塌糊涂。

　　【??】7月6日 第一站：病史采集：双下肢水肿2年，心悸2小时。病例分析：青年男性，坐公交车车祸受伤，左侧髋关节压痛阳性，内收内旋位，左侧下肢缩短，余未见明显异常。诊断应为左侧髋关节后脱位。第二站：体格检查：心前区视诊，脊柱检查，移动性浊音，问题：心包摩擦音与胸膜摩擦音如何区分?基本操作：插胃管行胃肠减压(真的需要从胃内抽出胃液才算插入成功哦)第三站：两个听诊(一个心包摩擦音或胸膜摩擦音，一个可能为肺泡呼吸音减弱)，胫腓骨骨折、大叶性肺炎、肠梗阻，正常心电图，房颤。我的总结：第三站比较没把握

　　【??】7月5日 北京 第一站：病史采集：男，60岁，头痛10年，加重伴气短2天，曾患高血压，未规律用药治疗。病例分析：女，52岁，尿频、尿急伴腰痛10天，有发热，曾尿频尿急3年，抗生素治疗好转，糖尿病5年，口服降糖药物治疗。检查肾区叩击痛(+)，血糖(++)，尿糖(+)，白细胞都高，亚硝酸盐(+)。诊断：急性肾盂肾炎，2型糖尿病。第二站：体格检查：胸廓扩张度检查(前)，移动性浊音，脑膜刺激征，问题：cullen征见于什么疾病(不只是胰腺炎)，基本操作：胸穿问题：胸膜反应是什么，若确诊脓胸穿刺抽出多少，为什么打麻药边进针边回抽(不只是防止打入血管)，第三站：2个心电图(室性期前收缩，阵发性室上速) X线：二尖瓣心，右尺骨骨折，CT：肝囊肿?(选肝癌错了).注意事项：报告检查结果要准确，移动性浊音检查完了我还报阴性就不对，还有仔细看操作给的题干，注意哪边是患侧，给的王先生，我说的老张。我的总结：不要慌

　　【??】7月5日 第一站：病史采集：胸腔积液。病例分析：维生素D缺乏性佝偻病。体格检查：测身高，甲状腺触诊，脾脏触诊问：瞳孔的大小。基本操作：脂肪瘤切除术中皮肤的切开与缝合问：手术完成后刀片的处理切长切口的持手术刀方式。第三站：收缩期吹风样杂音(SLE心尖听诊)湿罗音大叶性肺炎。房早(网上回忆版的说是室早，但是我看着有一个p波落在上一个T波附近，后面接着跟着一个QRS波群，然后再后面有一个长一些的空)房颤(网上说室上速，但是我感觉f波挺明显)左肱骨骨折。膀胱结石，过度检查。

　　【??号题】7月6日 安徽淮北 第一站，病史采集，女，23岁，皮肤，巩膜黄染一周。病例分析，男，68岁，高血压10年，头晕，心悸一周，长期吸烟史，心尖吹风样杂音，尿蛋白+。第二站腹腔穿刺。第三站语颤，腹部体表标志，脑膜刺激征。第四站脑出血，心肌梗死，窦缓，胸腔积液，湿罗音，机器样杂音。

　　【??号题】7月7日 陕西省咸阳市 第一站：病史采集：女性23岁，停经45天，晨起呕吐3天。病例分析：copd急性发作，很典型的，查体：视触叩听(阳性体征都有);第二站：肝脏触诊，语音共振，脊柱的检查，手术前的刷手及手臂消毒;第三站：心包摩擦音，双肺湿罗音，正常胸片，食管癌，硬膜外血肿，正常心电图，房颤，最后一题是医生的责任。

　　【??号题】7月8日 吉林长春 第一站：病史采集，腹痛腹泻，病历分析，急性化脓性乳腺炎，也不知道这么诊断对不对已经有波动感形成。第二站：什么是前正中线，什么是腋窝，晕了，当时，然后是肺听诊，腹股沟淋巴结触诊，问题是气管向健侧移位见于什么病，实践操作是外伤小腿骨折的处理。第三站：应该是硬膜下出血吧，还有就是产妇生产完后去医院做检查，心电图应该是什么样的?