2015年初级中药师考试复习讲义-方剂学（第十五单元）

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　　第十五单元　治燥剂

　　一、概述

　　1.治燥剂的适用范围

　　凡以轻宣辛散或甘凉滋润药为主组成，具有轻宣外燥或滋阴润燥等作用，治疗燥证的方剂，统称治燥剂。

　　治燥剂用治燥证。燥证有外燥与内燥之分。外燥指感受秋令燥邪所发生的病证，其病常始于肺卫。由于秋令气候温凉有异，因而外燥又有凉燥、温燥之分。内燥是属于脏腑津亏液耗所致的病证，发病部位有上燥、中燥、下燥之别。燥在上者，多责之于肺，症见干咳、少痰、咽燥、咯血;燥在中者，多责之于胃，症见肌肉消瘦、干呕食少;燥在下者，多责之于肾，症见消渴或津枯便秘等。

　　2.治燥剂的应用注意事项

　　(1)要分清外燥和内燥，外燥又须分清是温燥还是凉燥，认证清楚，治法用方才能合拍。但外燥、内燥又常相互影响。如外感温燥，不但有发热，头痛等表证;也有咽干鼻燥，咳嗽少痰等上燥证，治疗时多以轻宣燥热与凉润肺金并用。又如津伤肺燥，出现咽喉燥痛、干咳少痰或痰中带血等上燥证，每与肾阴不足，虚火上炎有关，治宜养阴润肺。金水并调。

　　(2)燥邪最易化热，伤津耗气，故治燥剂除以轻宣或滋润药物为主外，有时还须酌情配伍清热泻火或生津益气之品，而辛香耗津、苦寒化燥之品，则非燥病所宜。甘凉滋润药物易于助湿滞气，脾虚便溏或素体湿盛者忌用。

　　二、轻宣外燥

　　杏苏散

　　【方源】 《温病条辨》

　　【组成】 苏叶(9g) 杏仁(9g) 桔梗(6g) 枳壳(6g) 前胡(9g) 半夏(9g) 茯苓(9g) 陈皮(6g) 甘草(3g) 生姜(3片) 大枣(3枚)

　　【用法】 水煎温服。

　　【功用】 轻宣凉燥，理肺化痰。

　　【主治】外感凉燥证。恶寒无汗，头微痛，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白脉弦。

　　清燥救肺汤

　　【方源】 《医门法律》

　　【组成】 桑叶三钱(9g) 石膏二钱五分(8g) 甘草一钱(3g) 人参七分(2g)胡麻仁一钱(3g) 真阿胶八分(3g) 麦门冬一钱二分(4g) 杏仁七分(2g) 枇杷叶一片(3g)

　　【用法】 水煎，频频热服。

　　【功用】清燥润肺，养阴益气。

　　【主治】温燥伤肺，气阴两伤证。头痛身热，干咳无痰，气逆而喘，咽喉干燥，鼻燥，心烦口渴，胸满胁痛，舌干少苔，脉虚大而数。

　　三、滋阴润燥

　　麦门冬汤

　　【方源】 《金匮要略》

　　【组成】 麦门冬七升(42g) 半夏一升(6g) 人参三两(9g) 甘草二两(6g)粳米三合(3g) 大枣十二枚(4枚)

　　【用法】 水煎服。

　　【功用】 清养肺胃，降逆下气。

　　【主治】

　　1.虚热肺痿。咳嗽气喘，咽喉不利，咯痰不爽，或咳唾涎沫，口干咽燥，手足心热，舌红少苔，脉虚数。

　　2.胃阴不足证。呕吐，纳少，呃逆，口渴咽干，舌红少苔，脉虚数。

　　【配伍意义】 本方证由肺胃阴亏，虚火上炎，气机逆上所致。治宜润肺益胃，降逆下气。方中重用麦门冬甘寒清润，入肺胃两经，养阴生津，滋液润燥，以清虚热，为君药。臣以人参益气生津。佐以甘草、粳米、大枣益胃气，养胃阴，中气充盛，则津液自能上归于肺。肺胃气逆，故又佐以少量半夏降逆下气，化其痰涎，虽属辛温之性，但与大量麦门冬配伍则其燥被制，且麦门冬得半夏则滋而不腻，相反相成。其中甘草并能润肺利咽，调和诸药，以为使。药仅六味，主从有序，润降得宜，生胃阴而润肺燥，下逆气而止浊唾，亦为补土生金，虚则补母之法。

　　百合固金汤

　　【方源】 《慎斋遗书》

　　【组成】 生地 熟地 当归身各三钱(各9g) 麦冬(9g) 百合(12g) 贝母 白芍 桔梗(各6g) 甘草玄参(各3g)

　　【用法】 水煎服。

　　【功用】滋养肺肾，止咳化痰。

　　【主治】肺肾阴亏，虚火上炎证。咳嗽气喘，痰中带血，咽喉燥痛，头晕目眩，午后潮热，舌红少苔，脉细数。

　　【配伍意义】 本方证由肺肾阴虚，虚火上炎所致。方中生地、熟地滋阴补肾，凉血止血，共为君药。百合、麦冬、贝母养阴润肺，化痰止咳，同为臣药。玄参养阴凉血降火，当归、白芍养血益阴，桔梗祛痰止咳，均为佐药。甘草和中调药，并合桔梗利咽，用为使药。

　　养阴清肺汤

　　【方源】 《重楼玉钥》

　　【组成】 大生地二钱(6g) 麦冬一钱二分(9g) 生甘草五分(3g) 元参钱半(9g) 贝母八分(5g) 丹皮八分(5g) 薄荷五分(3g) 炒白芍八分(5g)

　　【用法】 水煎服。一般日服1剂，重证可日服2剂。

　　【功用】 养阴清肺，解毒利咽。

　　【主治】白喉之阴虚燥热证。喉间起白如腐，不易拭去，并逐渐扩展，病变甚速，咽喉肿痛，初起或发热或不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有声，似喘非喘，脉数无力或细数。

　　【配伍意义】 本方为治疗白喉，为肺肾阴虚，复感疫毒所致。治宜养阴清肺，兼散疫毒。方中重用生地滋养肾阴，麦冬滋养肺阴，玄参清虚火而解毒，丹皮凉血而消肿，贝母润肺化痰，白芍滋阴泄热，少佐薄荷散邪利咽，甘草解毒和药。

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