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2015年初级中药师考试复习讲义-方剂学(第十八单元)

更新时间:2014-09-05 09:48:19 来源:|0 浏览0收藏0

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摘要 2015年初级中药师考试复习讲义-方剂学(第十八单元),环球网校医学网搜集整理供考生们参考,希望对大家有帮助。

  2015年初级中药师考试复习讲义-方剂学(第十八单元),环球网校医学考试网搜集整理供考生们参考,希望对大家有帮助。

  第十八单元 消食剂

  一、概述

  1.消食剂的适用范围

  凡用消食药为主组成,具有消食健脾或化积导滞等作用,主治各种食积证盼方剂,称为消食剂。属于“八法”中“消法”的范畴。用治食积之病。症见胸脘痞闷,暖腐吞酸,恶食呕逆,腹痛泄泻等。

  2.消食剂的应用注意事项

  (1)积滞每使气机不畅,气机阻滞更增积滞不化,故消食剂常配伍理气药,以助化积导滞。若积滞郁而化热,则宜消而兼清;积而生湿,消导之中又当佐以化湿。

  (2)消食剂终属攻伐之剂,不宜久服,纯虚无实更非其所宜。

  二、消食化滞

  保和丸

  【方源】 《丹溪心法》

  【组成】 山楂六两(80g) 神曲二两(60g) 半夏 茯苓各三两(各90g) 陈皮连翘 莱菔子各一两(各30g)

  【用法】 共为末,水泛为丸。每服6~9g,温开水送下。亦可水煎服,用量按原方比例酌减。

  【功用】 消食和胃。

  【主治】 食滞胃脘证。脘腹痞满胀痛,嗳腐吞酸,恶食呕逆,或大便泄泻,舌苔厚腻,脉滑。

  【配伍意义】 本方证多因饮食过度,食积内停,胃失和降,气机不畅所致。治宜消食化滞,理气和胃。方中重用山楂酸甘微温,善消肉食油腻之积,故为君药。臣以神曲甘辛而温,消食和胃,能化酒食陈腐之积;莱菔子辛甘下气,长于消面食之积,宽畅胸膈,消除胀满。以上三药合用,可消化各种饮食积滞。食积中焦,生湿生痰,佐以半夏辛温,燥湿祛痰,下气散结止呕;陈皮辛苦温,燥湿化痰,理气和中;茯苓甘平,健脾和中,化痰利湿;食积停滞,郁而化热,又以连翘苦寒芳香,散结清热。诸药配伍,使食积消化,胃气因和。本方虽以消导为主,但药性平和,故以“保和”名之。

  三、健脾消食

  健脾丸

  【方源】 《证治准绳》

  【组成】 白术二两半(75g) 木香 黄连 甘草各七钱半(各22g) 白茯苓二两(60g) 人参一两五钱(45g) 神曲 陈皮 砂仁 麦芽炒 山楂 山药 肉豆蔻各一两(各30g)

  【用法】 共为细末,糊丸或水泛小丸,每服6~9g,温开水送下,每日2次。

  【功用】 健脾和胃,消食止泻。

  【主治】 脾虚食积证。食少难消,脘腹痞闷,大便溏薄,倦怠乏力,苔腻微黄,脉虚弱。

  【配伍意义】 本方证由脾虚食停,郁而生热所致。治宜健脾和胃,消食止泻。方中茯苓、白术重用以为君,意在着重健脾渗湿止泻。臣以山楂、神曲、麦芽,消既停之积;人参、山药补气健脾止泻,益增君药之功。禾香、砂仁、陈皮理气和胃,醒脾化湿,使补而不滞;肉豆蔻温涩,合山药以涩肠止泻;黄连清热燥湿,正可清解积久所郁之热,皆为佐药。甘草补中和药,以为使药。全方补重于消,食稍脾自健,是为“健脾丸”之旨。

  枳实消痞丸(失笑丸)

  【方源】 《兰室秘藏》

  【组成】 枳实 黄连各五钱(各15g) 厚朴四钱(12g) 半夏曲 人参各三钱(各9g) 干生姜 麦芽曲 白术 白茯苓 炙甘草各二钱(各6g)

  【用法】 共为细末,水泛小丸或糊丸,每服6~9g,饭后温开水送下,每日2次;亦可改为汤剂,水煎服。

  【功用】 消痞除满,健脾和胃。

  【主治】 脾虚气滞,寒热互结证。心下痞满,不欲饮食,倦怠乏力,大便不畅,苔腻而微黄,脉弦。

 

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