2015年初级中药师考试复习讲义-方剂学（第十七单元）

　　2015年初级中药师考试复习讲义-方剂学(第十七单元)，环球网校医学考试网搜集整理供考生们参考，希望对大家有帮助。

　　第十七单元　祛痰剂

　　一、概述

　　1.祛痰剂的适用范围

　　凡以祛痰药为主组成，具有消除痰涎的作用，治疗各种痰证的方剂，统称为祛痰剂。属于“八法”中“消法”的范畴。

　　用治各种痰病。痰病的范围很广，临床表现也多种多样，常见的如咳嗽、喘促、头痛、眩晕、胸痹、呕吐、中风、痰厥、癫狂、惊痈及痰核、瘰疬等。

　　2.祛痰剂的应用注意事项

　　(1)要辨别痰病的性质，分清寒热湿燥;同时，应注意病情，辨清标本缓急。有咳血倾向者，不宜过用燥热之剂，以免引起大量出血。

　　(2)表邪未解或痰多者，慎用滋润之品，以免壅滞留邪，病久不愈。

　　二、燥湿化痰

　　二陈汤

　　【方源】 《太平惠民和剂局方》

　　【组成】 半夏 橘红各五两(15g) 白茯苓三两(9g) 甘草炙，一两半(4.5g)

　　【用法】 加生姜7片，乌梅1个，水煎温服。

　　【功用】 燥湿化痰，理气和中。

　　【主治】 湿痰证。咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻。脉滑。

　　温胆汤

　　【方源】 《三因极一病证方论》

　　【组成】 半夏 竹茹 枳实各二两(各60g) 陈皮三两(90g) 甘草炙，一两(30g) 茯苓一两半(45g)

　　【用法】 加生姜5片，大枣1枚，水煎服。

　　【功用】 理气化痰，和胃利胆。

　　【主治】 胆郁痰扰证。胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦;或呕恶呃逆，眩晕，癫痫，苔白腻，脉弦滑。

　　三、清热化痰

　　清气化痰丸

　　【方源】 《医方考》

　　【组成】 陈皮 杏仁 枳实 黄芩 瓜蒌仁 茯苓各一两(各30g) 胆南星 制半夏各一两半(各45g)

　　【用法】 姜汁为丸，每服6g，温开水送下。亦可作汤剂，用量按原方比例酌减，加生姜水煎服。

　　【功用】 清热化痰，理气止咳。

　　【主治】 痰热咳嗽。咳嗽气喘，咯痰黄稠，胸膈痞闷，甚则气急呕恶，烦躁不宁，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

　　【配伍意义】 本方证由火热犯肺，灼津为痰，痰热互结，阻碍气机所致。治宜清热化痰，理气止咳。方中胆南星味苦性凉，长于清热化痰，为君药。黄芩、瓜蒌仁降肺火，化热痰，助胆南星清热化痰之力，瓜蒌仁且导痰热从大便而去，为臣药。枳实、陈皮理气消痰;茯苓健脾渗湿;杏仁宣利肺气;半夏燥湿化痰;姜汁化痰和胃，解半夏之毒，共为佐药。使以姜汁为丸以为开痰之先导。

　　小陷胸汤

　　【方源】 《伤寒论》，

　　【组成】 黄连一两(6g) 半夏半升(12g) 瓜蒌实大者一枚(20g)

　　【用法】 先煮瓜蒌，后纳他药，水煎温服。

　　【功用】 清热化痰，宽胸散结。

　　【主治】 痰热互结之结胸证。心下痞闷，按之则瘾，或心胸闷痛，或咳痰黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数。

　　四、润燥化痰

　　贝母瓜蒌散

　　【方源】 《医学心悟》

　　【组成】 贝母一钱五分(4.5g) 瓜蒌一钱(3g) 花粉 茯苓 橘红 桔梗各八分(各2.5g)

　　【用法】 水煎服。

　　【功用】 润肺清热，理气化痰。

　　【主治】 燥痰咳嗽。咳嗽呛急，咯痰不爽，涩而难出，咽喉干燥哽痛，苔白而干。

　　五、化痰熄风

　　半夏白术天麻汤

　　【方源】 《医学心悟》

　　【组成】 半夏一钱五分(4.5g) 天麻　茯苓　橘红各一钱(各3g) 白术三钱(9g) 甘草五分(1.5g)

　　【用法】 加生姜1片，大枣2枚，水煎服。

　　【功用】 化痰熄风，健脾祛湿。

　　【主治】 风痰上扰证。眩晕，头痛，胸膈痞闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑。

　　【配伍意义】 本方证由脾湿生痰，肝风内动所致。治宜化痰熄风，兼以健脾祛湿。方中半夏燥湿化痰，降逆止呕;天麻平肝熄风，止头眩，合二药为治风痰眩晕头痛之要药，故共为君药。白术、茯苓健脾燥湿，既增君药祛湿痰、止晕眩之功，又杜生痰之源，共为臣药。橘红理气化痰，俾气顺则痰消;生姜兼制半夏之毒又和大枣调和脾胃，共为佐药。甘草和中调药，为使药。风痰并治，标本兼顾，主次分明。

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