2015年公共营养师三级知识复习：体格测量的评价

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　　体格测量的评价

　　身高和体重的测量是体格测量的主要内容，表示方法有年龄别身高、年龄别体重及按身高别体重。年龄别身高偏低，表示较长期的慢性营养不良;身高别体重偏低，表示较急性的营养不良。

　　1.理想体重法

　　理想体重或称标准体重，应用于成年人，一般以此来衡量实际测量人体重是否在适宜范围。

　　理想体重(kg)=身高(cm)-100(Broca公式)

　　理想体重(kg)=身高(cm)-105(Broca公式)

　　理想体重(kg)=[身高(cm)-100]×0.9(平田公式)

　　实际体重在理想体重±10%为正常范围，±10%~20%为超重或瘦弱，±20%为肥胖或极瘦弱。

　　2.平均值法

　　对群体的调查结果按性别、年龄分组后，所得平均值与参考标准值直接比较是一个最直接的评价方法。

　　缺点是需要收集大量的样本量，才能使各年龄组有足够的数量，以便进行比较说明差异。

　　3.中位数百分比法

　　即调查儿童的身高或体重的数值达到同年龄、性别参考标准中位数的百分比，以此来评价儿童生长情况。一般在儿科常用此方法。

　　Ⅰ度营养不良------参考标准体重中位数的90~74%

　　Ⅱ度营养不良------参考标准体重中位数的75~60%

　　Ⅲ度营养不良------参考标准体重中位数的60%以下

　　缺点是不同指标的中位数百分比的数值意义不一样，如按年龄体重中位数的80%与年龄身高中位数80%，意义不同。

　　4.标准差法

　　将所用的评价参考数据按平均值加减1个标准差，加减2个标准差，分成6个等级范围，然后看所调查对象属于哪个等级范围。

　　国际上对群体儿童生长发育的评价一般有以下3个指标：

　　(1)体重不足：儿童年龄别体重(WT/A)低于参考标准体重中位数减两个标准差，为中度体重不足;低于参考标准体重中位数减3个标准差，为重度体重不足。体重不足率常被用来作为营养不良的患病率。

　　(2)发育迟缓：儿童年龄别身高(HT/A)低于参考标准身高中位数减两个标准差，为中度发育迟缓;低于参考标准身高中位数减3个标准差，为重度发育迟缓。这一指标主要反映慢性、较长期的营养不良。

　　(3)消瘦：儿童身高别体重(WT/HT)低于参考标准中位数减两个标准差，为中度消瘦;低于参考标准中位数减3个标准差，为重度消瘦。这一指标代表较急性的近期营养不良。

　　又提出“标准差评分”(又称“Z评分”)来表示测量结果。即按调查数据与其相应性别及年龄组的儿童的参考标准的中位数的差值，相当于该组儿童参考标准的标准差的倍数，其公式为：

　　标准差评分或Z评分=(儿童测量数据-参考标准的中位数)/参考标准的标准差

　　5.百分位法

　　由于人的体格测量数据分布常不是正态，所以用平均值和标准差表示不太合理，故建议用百分位法评价。这种方法是将不同性别各年龄参考标准的原始数据从小到大分成100分，第1份的数据即第1百分位，第25份的数据即第25百分位，然后根据需要将其分成若干组段(或不同等级)，如0~25百分位、25~50百分位等。考|试/大评价时将所测量的数值与相应性别年龄段的参考标准百分位数相比较，看属于哪一组段(等级)。

　　优点是同时适用于正态、偏态分布的指标，其数字表达方式直观性，有利于人们理解儿童生长发育所达到的实际水平。缺点是当调查的数据大于第100百分位数或小于第1百分位时，就不能评价其离散程度。

　　以上两种评价方法都是针对筛查营养不良的需要设计的。属于“上等”的亚人群很可能是肥胖者而不是营养状况优良的部分。

　　6.体质指数法

　　体质指数(BMI)是评价18岁以上成人群体营养状况的常用指标。它不仅对反映体型胖瘦程度较为敏感，而且与皮褶厚度、上臂围等营养状况指标的相关性也较高。

　　BMI=体重(kg)/[身高(m)] 2

　　(1)WHO：<18.5为低体重(营养不足)，18.5~24.9为正常范围，≥25.0为超重，25.0~29.9为肥胖前状态，30.0~34.9为一级肥胖，35.0~39.9为二级肥胖，≥40.0为三级肥胖。这一标准世界各国广泛采用。

　　(2)亚太地区：<18.5为体重过低，18.5~22.9为正常范围，≥23.0为超重，23.0~24.9为肥胖前状态，25.0~29.9为一级肥胖，≥30.0为二级肥胖。这一标准很少人采用。

　　(3)我国：<18.5为体重过低，18.5~23.9为正常范围，24.0~27.9为超重，≥28.0为肥胖。

　　7.腰臀比(WHR)

　　测量肋骨下缘至髂前上嵴之间的中点的径线(腰围)与股骨粗隆水平的径线(臀围)，再计算出其比值。正常成人WHR男性<0.9，女性<0.85，超过此值为中央性(又称腹内型、内脏型)肥胖。

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