2016中西医结合执业医师考试试题及答案|历年高频考题

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　　5.女，43岁。突然呼吸困难3小时。神志清楚，两肺广泛哮鸣音。血pH7.47，PaCO↓230mmHg，PaO↓275mmHg，BE3mmol/L。病人可能是

　　A.失代偿性呼吸性酸中毒

　　B.代偿性呼吸性酸中毒

　　C.代偿性呼吸性碱中毒

　　D.失代偿性呼吸性碱中毒

　　E.代谢性碱中毒

　　答案：5.D

　　6.女，22岁。持续3小时阵发性呼气性呼吸困难、烦躁不安，静脉注射氨茶碱无效。有支气管哮喘史。身体检查：双肺广泛哮鸣音及肺气肿征。应采取的治疗措施是

　　A.静脉注射地西绊

　　B.肌内注射盐酸哌替啶

　　C.气管吸入舒喘灵

　　D.静脉滴注大剂量青霉素

　　E.静脉滴注糖皮质激素

　　答案：6.E

　　7.男，32岁，突起高热、胸痛、咳铁锈色痰，左下肺实变征。X线胸片示左下肺炎，青霉素肌内注射每次160万U，3次/d，5天后仍不退热，且左下胸饱满，呼吸音消失。下列各项中，哪项检查最重要

　　A.血培养

　　B.X线胸片

　　C.多次痰培养

　　D.纤维支气管镜检查

　　E.诊断性胸腔穿刺

　　答案：7.E

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　　8.女，61岁。咳嗽、气促、不能平卧4天。身体检查：端坐位，血压156/98mmHg，心率110次/min。右下肺呼吸音消失，左下肺有湿性啰音。胸部透视：右胸第3前肋以下呈外高内低致密阴影，左肋隔角变钝。胸水常规：淡黄色，相对密度1.016，蛋白质24g/L，乳酸脱氢酶 (LDH)1000U/L;红细胞418/μ1，白细胞79/μL，未查到癌细胞和结核菌。下列各项中，哪项应首先考虑

　　A.结核性胸膜炎

　　B.癌性胸腔积液

　　C.血性胸腔积液

　　D.漏出液

　　E.化脓性胸膜炎

　　答案：8.D

　　9.男，65岁。因呼吸衰竭而使用呼吸机治疗，为预防呼吸机相关肺炎，下列各项中，哪项应特别注意

　　A.防止呕吐物吸入

　　B.把病人安置于隔离病室

　　C.预防性应用高效、广谱抗生素

　　D.静脉应用高剂量丙种球蛋白

　　E.避免使用H↓2受体阻滞剂，防止胃液pH值升高

　　答案：9.E

　　10.女，28岁。患风湿性心脏病。二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢浮肿。每天口服地高辛0.25mg，间断服氢氯噻嗪已2个月。心电图示室性期前收缩、二联律。下列各项中，首选的治疗措施是

　　A.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠

　　B.美西律

　　C.利多卡因

　　D.钾盐

　　E.普萘洛尔

　　答案：10.A

　　11.男，29岁。患风湿性心脏病15年。平时一般活动时症状不明显。2天来明显心慌，稍事活动即感气短，不能平卧。心电图示心房颤动，心室律完全不齐，138次/min。拟即刻静脉给药，首选的治疗药物是

　　A.利多卡因

　　B.维拉帕米

　　C.毛花苷C

　　D.普萘洛尔

　　E.呋塞米

　　答案：11.C

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　　12.女，55岁。头昏7年。血压180/100mmHg，心率73次/min，心电图示第Ⅰ度房室传导阻滞。应首选的治疗药物是

　　A.地尔硫■

　　B.维拉帕米

　　C.美托洛尔

　　D.卡托普利

　　E.普萘洛尔

　　答案：12.D

　　13.女，70岁。血压210/96mmHg，伴气促及下肢水肿，心率110次/min。首选的治疗药物是

　　A.卡托普利

　　B.美托洛尔

　　C.硝苯地平

　　D.氢氯噻嗪

　　E.哌唑嗪

　　答案：13.A

　　14.男，57岁。冠心病病人。发生急性剧烈胸痛后，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg。首选的诊断是

　　A.冠心病心力衰竭型

　　B.急性右心梗死

　　C.冠心病合并急性心包填塞

　　D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭

　　E.急性心肌梗死并室间隔破裂

　　答案：14.B

　　15.女，26岁。活动后心悸、气促4年，偶感心前区疼痛。血压140/45mmHg，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。其最可能的疾病为

　　A.冠心病心绞痛

　　B.动脉导管未闭

　　C.心肌炎

　　D.风心病，主动脉瓣关闭不全

　　E.肥厚梗阻型心肌病

　　答案：15.D

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　　16.女，22岁。间歇性胸痛、气促3个月。经B超检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。宜选用下列哪种药物治疗

　　A.硝酸甘油

　　B.普萘洛尔

　　C.异山梨酯

　　D.洋地黄

　　E.多巴酚丁胺

　　答案：16.B

　　17.女，24岁。2周前感冒，发热、心悸、气促、胸痛3天。心率98次/min，频发期前收缩。心尖区可闻奔马律，肺(-)。心电图示多源频发室性期前收缩。LDH增高。可能的诊断是

　　A.扩张型心肌病

　　B.冠心病

　　C.肥厚型心肌病

　　D.急性心肌梗死

　　E.急性病毒性心肌炎

　　答案：17.E

　　18.男，26岁。低热、心悸、气促2天，突然呼吸困难加重，发绀。血压80/70mmHg，吸气时脉搏减弱，心界扩大，心音低钝，心率115次/min，颈静脉怒张。首选的治疗是

　　A.硝普钠

　　B.毛花苷C

　　C.盐酸哌替啶

　　D.心包穿刺

　　E.硝酸甘油

　　答案：18.D

　　19.女，65岁。急性下壁和后壁心肌梗死。当晚突然意识丧失，抽搐，心电图发现有窦性停搏和Ⅲ度房室传导阻滞。此时应首先考虑的治疗措施是

　　A.应用扩血管药物

　　B.应用异丙基肾上腺素

　　C.应用阿托品

　　D.抗凝治疗

　　E.安装临时起搏器

　　答案：19.E

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　　20.女，26岁。发热3周，心悸，咳嗽，咳痰。胸骨左缘第3～第4肋间闻及舒张期泼水样杂音，肝肋下2指，脾触及1指，血红蛋白78g/L，尿红细胞(+)。入院后最重要的检查是

　　A.血细菌培养

　　B.骨髓细胞学检查

　　C.中段尿常规及细菌培养

　　D.周围血找狼疮细胞

　　E.血沉及抗“O”测定

　　答案：20.A

　　21.女，24岁。低热、腹胀伴体重减轻、停经4个月。全身检查：全腹膨隆，未扪及包块，有移动性浊音。腹水检查：相对密度1.018，蛋白质37g/L，白细胞5.8×10↑9/L，单核占0.80。其最可能的疾病是

　　A.肝炎后肝硬化(失代偿期)

　　B.肝硬化并自发性腹膜炎

　　C.原发性肝癌并腹膜转移

　　D.结核性腹膜炎

　　E.卵巢肿瘤

　　答案：21.D

　　22.女，35岁。患慢性腹泻4年。大便每天4～5次，常带少量脓血，大便培养阴性。纤维结肠镜检查见乙状结肠、直肠黏膜充血，少数散在浅溃疡。首选的治疗药物是

　　A.柳氮磺胺吡啶

　　B.氟哌酸

　　C.泼尼松

　　D.氢化可的松保留灌肠

　　E.甲硝唑保留灌肠

　　答案：22.A

　　23.男，38岁。因车祸做肝破裂修补术，肝活体组织学病理检查示假小叶形成。既往体健，1个月前B超检查肝脾未见异常。此病人原有何种疾病

　　A.慢性活动性肝炎

　　B.慢性迁延性肝炎

　　C.亚临床期肝癌

　　D.肝硬化

　　E.脂肪肝

　　答案：23.D

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　　24.男，53岁。患肝硬化5年，近2年便秘，1个月前钡餐灌肠检查正常，钡剂造影示食管静脉曲张，5天前起排新鲜血便。其便血最可能的原因是

　　A.痔

　　B.直肠息肉

　　C.早期结肠癌

　　D.慢性溃疡性结肠炎

　　E.慢性乙状结肠炎、直肠炎

　　答案：24.A

　　25.女，52岁。肝硬化病人。腹胀、纳差5个月，近日尿少，每天约350ml。全身检查：腹部移动性浊音阳性，肝、脾无法扪清。化验：血钾 3.5mmol/L，血钠128mmol/L，BUN12.8mmol/L，24小时尿钠115mmol(正常值130～261mmol)。该病人最可能的诊断是

　　A.慢性肾小球肾炎并肾衰竭

　　B.急进性肾小球肾炎并肾衰竭

　　C.慢性肾盂肾炎并肾衰竭

　　D.SLE并肾病

　　E.肝肾综合征

　　答案：25.E

　　26.男，58岁。肝硬化腹水，24小时尿钠110mmol(正常值130～261mmol)，24小时尿钾117mmol(正常值51～102mmol)。选用何种利尿剂较好

　　A.氢氯噻嗪

　　B.依他尼酸钠

　　C.螺内酯

　　D.氯噻酮

　　E.呋塞米

　　答案：26.C

　　27.肝硬化病人因腹泻发生昏迷。血钾2.5mmol/L，血钠135mmol/L，血氯化物112mmol/L，血氨146.5mol/L，血pH7.40。选用何种药物为宜

　　A.盐酸精氨酸

　　B.谷氨酸钠

　　C.谷氨酸钾

　　D.乳果糖

　　E.左旋多巴

　　答案：27.C

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　　28.男，38岁。间歇性上腹痛2年，嗳气、纳差、受凉后加剧。近2天来疼痛加剧，突然呕血500ml，为暗红色块状，继而排稀黑便200ml。出血后腹痛缓解。其最可能的出血原因是

　　A.胃癌

　　B.消化性溃疡

　　C.慢性胃炎

　　D.急性胃黏膜病变

　　E.食管静脉曲张破裂

　　答案：28.B

　　29.男，28岁。2天来排柏油样便8次，今晨昏倒急送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。全身检查：血压60/40mmHg，脉搏130次/min。应首选的措施是

　　A.口服抑酸药

　　B.补充血容量

　　C.冰盐水洗胃

　　D.口服去甲肾上腺素

　　E.立即内镜检查并行镜下止血

　　答案：29.B

　　30.男，48岁。周期性上腹痛2年余。最近1周持续左季肋部局限性疼痛、压痛，钡剂造影提示胃角部龛影，直径1cm;胃酸分泌比正常值偏低。内科保守治疗8周后疼痛稍减轻。进一步处理首选的措施是

　　A.纤维胃镜检查与活体组织学检查

　　B.继续保守治疗，反复大便潜血试验

　　C.钡餐检查

　　D.继续保守治疗

　　E.手术治疗

　　答案：30.A

　　31.女，30岁。间歇性上腹痛3年，近日变为胀痛伴呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抗酸剂治疗无效。上腹部有震水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是

　　A.胃黏膜脱垂症

　　B.良性十二指肠淤滞症

　　C.消化性溃疡合并幽门梗阻

　　D.胃癌

　　E.胃下垂

　　答案：31.C

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　　32.女，42岁。间歇性上腹疼痛10年，疼痛多为餐前，进食后可缓解。体格检查：腹平软，剑下偏右有压痛，肝脾未扪及。钡剂造影见十二指肠壶腹部变形。应首选的诊断是

　　A.十二指肠炎

　　B.慢性胃炎

　　C.十二指肠壶腹后溃疡

　　D.十二指肠壶腹部溃疡

　　E.非溃疡性消化不良

　　答案：32.D

　　33.男，52岁。上腹胀满5年，近2个月来食欲缺乏，全身无力，体格检查及X线钡剂造影均未见异常。胃镜活体组织检查：炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。应诊断为

　　A.胃黏膜脱垂

　　B.慢性浅表性胃炎

　　C.慢性萎缩性胃炎

　　D.早期胃癌

　　E.胃神经症

　　答案：33.B

　　34.男，33岁。慢性右下腹痛2年，伴不规则发热，腹泻1年，2年前有过肛周脓肿。体格检查无异常。X线造影示回肠末端及升结肠节段性病变、肠腔狭窄。其最可能的诊断为

　　A.Crohn病

　　B.肠结核

　　C.结肠癌

　　D.血吸虫病

　　E.肠阿米巴病

　　答案：34.A

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　　35.女，41岁。右上腹隐痛2个月。肝于右肋下1.5cm，剑突下3.5cm触及，脾未触及;SGPT正常，胆红素正常，AFP阴性。B超可探及肝右叶2.3cm×1.9cm实质性暗区。下列各项中，哪项检查对明确诊断意义最大

　　A.B超引导下肝穿刺活体组织检查

　　B.r-GT及其同工酶

　　C.醛缩酶及其同工酶

　　D.α1-抗胰蛋白酶

　　E.铁蛋白测定

　　答案：35.A

　　36.男，45岁。不规则发热3个月。右肋下胀痛，颈部可见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，稍触痛，肝表面可闻及血管杂音，脾肋下1.5cm;白细胞5.0×10↑9/L，中性占0.60，AFP8mmol/L，血尿素氮及肌酐正常。拟考虑的诊断是

　　A.急进性肾炎

　　B.急性肾小球肾炎

　　C.慢性肾小球肾炎

　　D.紫癜性肾炎

　　E.肾病综合征

　　答案：36.E

　　37.男，38岁。10天前患感冒;3天前出现双下肢无力，尿潴留;2天前又出现双上肢无力。体格检查：双上肢肌力3级，双下肢肌力1级，肌张力低，腱反射消失，病理征阴性，颈↓4平面以下痛觉减退。住院当天又出现吞咽困难，呼吸困难，构音不清。诊断应考虑

　　A.急性脊髓炎

　　B.重症肌无力

　　C.周期性瘫痪

　　D.格林-巴利综合征

　　E.急性脊髓灰质炎

　　答案：37.A

　　38.女，25岁。头痛3年多，每次头痛前有烦躁不安，视物模糊，头痛发作以右侧为主，并扩展至整个头部，呈搏动性，持续时间约10小时。神经系统检查未见异常，脑电图正常。诊断应考虑

　　A.偏头痛

　　B.三叉神经痛

　　C.颅内占位性病变

　　D.癔病

　　E.癫痫-精神运动性发作

　　答案：38.A

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　　39.男，36岁。突起昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔“针尖样”缩小。其最可能的疾病是

　　A.额叶出血

　　B.桥脑出血

　　C.小脑出血

　　D.基底核出血

　　E.蛛网膜下腔出血

　　答案：39.B

　　40.女，47岁。既往史无特殊。近1年出现进行性加重的讲话不清，有时饮水反呛。检查发现咽反射消失，舌肌萎缩伴肌肉颤动。诊断应考虑

　　A.重症肌无力

　　B.多发性硬化

　　C.多发性脑梗死

　　D.进行性延髓(球)麻痹

　　E.肌萎缩性侧索硬化

　　答案：40.D

　　41.女，35岁。发作性头痛4年，部位不定，每次持续数小时至1天，发作前视物有模糊暗影，神经系统体格检查未见明显异常。脑CT未见异常，其母有类似发作史。头痛发作早期的首选药物是

　　A.卡马西平

　　B.麦角胺咖啡因

　　C.苯噻啶

　　D.阿司匹林

　　E.苯巴比妥

　　答案：41.B

　　42.男，40岁。低热、腰酸、夜尿增多7年。血压120/90mmHg，尿蛋白+，红细胞0～3/HP，白细胞+，白细胞管型1～2/HP，1小时尿细胞排泄率白细胞>40万/h。红细胞6万/h。应首选的诊断应是

　　A.慢性肾盂肾炎

　　B.慢性肾小球肾炎

　　C.肾病综合征

　　D.慢性膀胱炎

　　E.慢性肾衰竭

　　答案：42.A

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　　43.女，46岁。既往有泌尿系统感染史，中段尿培养阳性。1周来尿频、尿急、腰酸。尿常规：蛋白280mg/L，红细胞0～1/HP，白细胞+/HP，尿亚硝酸盐还原试验阳性。提示尿中有

　　A.结核杆菌

　　B.粪链球菌

　　C.白色念珠菌

　　D.大肠杆菌

　　E.淋球菌

　　答案：43.D

　　44.女，36岁。分娩后20天出现尿频、尿急、尿痛。尿液检查：蛋白(-)、红细胞0～3/HP、白细胞++/HP，中段尿细菌培养阴性3次，既往有泌尿系统感染史。需做何种尿培养才能检出原浆型菌株

　　A.高渗培养

　　B.等渗培养

　　C.低渗培养

　　D.碱性培养

　　E.普通培养

　　答案：44.A

　　45.女，26岁。慢性肾盂肾炎病人，妊娠12周。Scr180mmol/L，尿白细胞，夜尿100ml，尿相对密度1.012。下列各项中，哪种药物不宜使用

　　A.头孢拉定

　　B.庆大霉素

　　C.磺胺甲■唑(SMZ)

　　D.氨苄青霉素

　　E.呋喃妥因

　　答案：45.B

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　　46.男，44岁。因进食生鱼胆引起少尿，血尿素氮及肌酐升高，被诊断为急性肾衰竭。若保守治疗，观察每天补液量适中的指标是

　　A.中心静脉压测定

　　B.每天体重不增加

　　C.血清钠浓度正常

　　D.皮下无脱水及水肿

　　E.以上均是

　　答案：46.E

　　47.男，56岁。因大量上消化道出血，血压降至75/38mmHg(10/5kPa)，经输血补液血压升至正常，出血停止，但出现少尿，24小时尿量200ml，拟诊断为急性肾衰竭。下列各项中，哪项检查对确诊最有意义

　　A.血常规

　　B.尿常规+相对密度

　　C.血肌酐

　　D.血气分析

　　E.血电解质测定

　　答案：47.C

　　48.46岁。因急性胃穿孔合并腹膜炎而行手术治疗，术中血压下降至零，经补液输血后血压回升到90/75mmHg。术后出现少尿3天，每天尿量200ml，血压波动于83～90/60～75mmHg，血肌酐450μmoL/L，血钾6mmol/L，血钠120mmol/L，血氯90mmol /L。下列各项中，哪项检查可以排除肾前性少尿

　　A.心电图

　　B.二氧化碳结合力

　　C.胸片

　　D.尿相对密度、渗透压及尿钠浓度

　　E.血钠、氯、钠、钙、磷

　　答案：48.D

　　49.男，51岁。反复浮肿10年，伴恶心呕吐1个月。查：BUN61mmoL/L，Cr865μmoL/L，血钾6.7mmol/L，诊断为尿毒症高钾血症。最有效的治疗方法是

　　A.静脉注射碳酸氢钠

　　B.静脉注射葡萄糖酸钙

　　C.使用高渗糖

　　D.中药大黄灌肠

　　E.血液透析

　　答案：49.E

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　　50.男，28岁。右颈部无痛性肿块进行性肿大1个月。肝脾不大，血常规正常。活体组织检查发现淋巴结结构被破坏，有中性、嗜酸性粒细胞、浆细胞、组织细胞等。最可能的诊断是

　　A.传染性单核细胞增多症

　　B.霍奇金病

　　C.系统性红斑狼疮

　　D.非霍奇金淋巴瘤

　　E.颈淋巴结结核

　　答案：50.B

　　51.女，22岁。右颈部肿块进行性肿大1个月，无发热、盗汗。病理检查见：大细胞性淋巴瘤;骨髓活体组织检查未见淋巴瘤细胞。下列各项中，应选择哪种治疗方案

　　A.COP方案化疗

　　B.局部照射

　　C.全淋巴结照射

　　D.化学药物治疗+局部放射治疗

　　E.扩大照射野

　　答案：51.D

　　52.女，19岁。月经增多10多天。查：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未扪及;Hb100/L，WBC10×10↑9/L，血小板25×10↑9/L。骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞50个。最可能的疾病是

　　A.再生障碍性贫血

　　B.急性白血病

　　C.系统性红斑狼疮

　　D.脾功能亢进

　　E.特发性血小板减少性紫癜

　　答案：52.E

　　53.女，24岁。头昏、乏力半年，近2年每次月经经期持续7～8天，有血块。红细胞3.0×10↑(12)/L，血红蛋白65g/L，血清铁蛋白10μg/L，血清叶酸16ng/ml，网织红细胞0.015。该病人最可能的诊断是

　　A.营养性巨幼细胞性贫血

　　B.缺铁性贫血

　　C.溶血性贫血

　　D.再生障碍性贫血

　　E.珠蛋白生成障碍性贫血

　　答案：53.B

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　　54.男，55岁。5年前因胃癌行全胃切除术，近1年渐感头昏、乏力，活动后心慌、气急。红细胞数1.5×10↑(12)/L，血红蛋白55g /L，白细胞数3.2×10↑9/L，血小板65×10↑9/L，网织红细胞0.001(0.10%)。 MCV129fl，MCH36pg，MCHC34%。最可能诊断的是

　　A.缺铁性贫血

　　B.再生障碍性贫血

　　C.巨幼细胞性贫血

　　D.溶血性贫血

　　E.骨髓病性贫血

　　答案：54.C

　　55.女，28岁。妊娠32周，平时有偏食习惯，近感头昏、乏力。红细胞数1.6×10↑(12)/L，血红蛋白62g/L，MCV130fl，中性粒细胞有分叶过多现象，疑为巨幼细胞性贫血。下列各项中，哪项指标最有诊断意义

　　A.RBC数减少比Hb下降明显

　　B.MCV、MCH增高

　　C.骨髓幼红细胞巨幼样变

　　D.胃液分泌量减少

　　E.周围血全血细胞减少伴中性粒细胞分叶过多

　　答案：55.C

　　56.男，38岁。左颈部淋巴结肿大1个月。淋巴结活体组织检查组织病理学为纤维化伴局限性坏死，有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞、淋巴细胞及组织细胞浸润，其间可见大量里-斯细胞。其组织分型为

　　A.霍奇金病淋巴细胞为主型

　　B.霍奇金病结节硬化型

　　C.霍奇金病混合细胞型

　　D.霍奇金病淋巴细胞耗竭型

　　E.非霍奇金淋巴瘤滤泡性混合细胞型

　　答案：56.C

　　57.女，24岁。发热，牙龈出血，皮肤淤斑5天。体格检查：贫血面容，胸骨压痛阳性，肝肋下3cm，脾肋下3cm。血红蛋白68g/L，白细胞48×10↑9/L，血小板19×10↑9/L;骨髓检查：原始细胞0.9(90%)，过氧化物酶阴性，糖原(PAS)反应粗颗状阳性，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶降低。诊断是

　　A.急性粒细胞白血病

　　B.急性早幼粒细胞白血病

　　C.急性淋巴细胞白血病

　　D.急性单核细胞白血病

　　E.急性红白血病

　　答案：57.C

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　　58.女，68岁。低热，乏力，消瘦半年。体格检查：双侧颈部可触及数个蚕豆大小淋巴结，质中。脾肋下4cm。红细胞 4.2×10↑(12)/L，血红蛋白135g/L，白细胞96×10↑9/L。分类：中性0.12，淋巴0.88，血小板110×10↑9/L;血尿酸 416μmol/L;骨髓象：增生明显活跃，幼淋2%，淋巴80%。诊断是

　　A.急性粒细胞白血病

　　B.急性淋巴细胞白血病

　　C.急性单核细胞白血病

　　D.慢性淋巴细胞白血病

　　E.慢性粒细胞白血病

　　答案：58.D

　　59.女，22岁。肢体紫斑反复发作3年。体格检查：双下肢及上臂紫斑，呈针尖样，表面光滑，肝脾不大，血小板110×10↑9/L，出血时间6分钟，凝血时间8分钟，束壁试验阳性，血小板聚集功能稍低，骨髓象正常。其最可能的诊断是

　　A.单纯性紫癜

　　B.过敏性紫癜

　　C.血小板减少性紫癜

　　D.血友病乙

　　E.血管性假血友病

　　答案：59.A

　　60.女，45岁。肝炎后肝硬化，脾功能亢进，切脾前查血红蛋白198g/L，白细胞3.5×10↑9/L，血小板95×10↑9/L，骨髓象三系明显增生，血浆凝血酶原时间(一期法)30秒(对照13秒)，纤维蛋白原测定2.8g/L，白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)38秒(对照32 秒)。下列各项中，哪种制剂能够预防手术出血

　　A.纤维蛋白原

　　B.浓缩血小板

　　C.冷冻血浆

　　D.浓缩红细胞

　　E.凝血酶原复合物浓缩剂

　　答案：60.E

　　61.男，24岁。头痛、头晕1个月，高热、鼻出血1周，浅表淋巴结不大，肝可触及边缘，脾未扪及。血常规：红细胞1.8×10↑(12)/L，白细胞3.5×10↑9/L，血小板20×10↑9/L;骨髓象：红系和粒系各阶段比例大致正常，但未见巨核细胞。该病人最可能的诊断是

　　A.阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　B.急性白血病

　　C.再生障碍性贫血

　　D.粒细胞减少症

　　E.败血症

　　答案：61.C

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　　62.女，27岁。1个月前产一女婴，2周前渐感颈前部疼痛，自觉吞咽时疼痛，无多汗、纳差，甲状腺不大，右侧甲状腺区有一个1.0cm×0.5cm的结节，触痛。TT↓3250ng/dL，TT↓4117.2μg/L。下列各项中，哪项试验具有诊断意义

　　A.T↓3抑制试验

　　B.TRH兴奋试验

　　C.TRAb测定

　　D.肺部CT检查

　　E.甲状腺摄↑(131)I率测定+TT↓3、TT↓4测定

　　答案：62.E

　　63.女，58岁。丙基硫氧嘧啶治疗1.5年后甲状腺较前缩小。T3抑制试验：3小时抑制率>50%，24小时抑制率>50%，24小时抑制率<50%，TT↓3、TT↓4正常。对此病人，首选的处理是

　　A.停用丙硫氧嘧啶

　　B.改用手术治疗

　　C.改用放射性↑(131)I治疗

　　D.丙硫氧嘧啶维持剂量

　　E.增大丙硫氧嘧啶剂量

　　答案：63.D

　　64.女，31岁。已婚，近2个月来月经紊乱，血皮质醇浓度36μg/L，尿游离皮质醇118μg/24h，过夜地塞米松抑制试验阳性。该病人最可能的诊断是

　　A.单纯性肥胖

　　B.肾上腺皮质增生

　　C.慢性乙醇中毒

　　D.长期口服女性避孕药

　　E.妊娠

　　答案：64.B

　　65.男，62岁。消瘦，明显皮肤色素沉着，反复发作四肢无力，疑艾迪生病。血ACTH200pg/ml，血皮质醇60μg/dL。最可能的诊断是

　　A.异位ACTH综合征

　　B.特发性肾上腺皮质功能减退

　　C.肾上腺皮质癌

　　D.腺垂体功能减退

　　E.库欣病

　　答案：65.A

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　　66.女，35岁。高血压1年，血压为180～230/100～120mmHg之间，有时感手足乏力麻木，夜尿增多。血钾3.5mmol/L，血浆醛固酮40g/dL。下列各项中，哪项检查可鉴别原发性与继发性醛固酮增多症

　　A.血浆血管紧张素Ⅱ测定

　　B.血浆ACTH测定

　　C.肾核素扫描

　　D.赛庚啶试验

　　E.血浆肾素活性测定

　　答案：66.E

　　67.病人，20岁。糖尿病，呕吐，不能进食伴腹泻1天，昏迷，呼吸深大，血糖27.7mmol/L，血钠140mmol/L，血pH7.2。对此病人首先应考虑

　　A.低血糖

　　B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

　　C.酮症酸中毒

　　D.乳酸性酸中毒

　　E.水中毒

　　答案：67.C

　　68.女，45岁。心慌、胃纳亢进4个月，既往有哮喘史。体格检查：甲状腺I度肿大，心界向左扩大。心率124次/min，律齐，肝肋下2cm，质中，肝颈回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。FT↓3、FT↓4均升高，TSH0.1U/ml。下列各项中，哪项处理是错误的

　　A.抗甲状腺药物加小剂量地高辛

　　B.抗甲状腺药物加利尿剂

　　C.可首选丙硫氧嘧啶

　　D.抗甲状腺药和加β受体阻滞剂

　　E.抗甲状腺药物加地西泮类药物

　　答案：68.D

　　69.男，52岁。糖尿病，昏迷。血糖27.5mmol/L，血尿素氮20mmol/L，血钠160mmoL/L，血钾4.0mmol/L，尿酮体±，二氧化碳结合力10mmol/L，血肌酐90μmol/L。最可能的诊断是

　　A.尿毒症

　　B.高钠血症昏迷

　　C.脑血管意外

　　D.酮症酸中毒

　　E.非酮症性糖尿病性高渗性昏迷

　　答案：69.E

　　70.男，28岁。发热伴皮下疼痛性活动性硬结10余年。检查发现左胸部及左膝关节各有1个1cm×1cm的硬结，左腹部1个5cm×50cm的硬结，体温36.7℃，余无异常。下列各项中，哪种药物与此病治疗无关

　　A.泼尼松

　　B.雌激素

　　C.环磷酰胺

　　D.非甾体抗感染药

　　E.滋阴软肾中药

　　答案：70.B

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