急性肾小球肾炎病例分析-2018中西医执业医师技能考试模拟题
相关推荐:相关推荐:2018中西医执业医师技能考试病例分析模拟题汇总
[病例摘要]
男性,21岁,咽部不适3周,浮肿、尿少1周
3周前咽部不适,轻咳,无发热,自服氟哌酸不好。近1周感双腿发胀,双眼睑浮肿,晨起时明显,同时尿量减少,200-500ml/日,尿色较红。于外院查尿蛋白(++),RBC、 WBC不详,血压增高,口服“阿莫仙”、“保肾康”症状无好转来诊。发病以来精神食欲可,轻度腰酸、乏力,无尿频、尿急、尿痛、关节痛、皮疹、脱发及口腔溃疡,体重3周来增加6kg.既往体健,青霉素过敏,个人、家族史无特殊。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,Bp160/96mmHg,无皮疹,浅淋巴结未触及,眼睑水肿,巩膜无黄染,咽红,扁桃体不大,心肺无异常,腹软,肝脾不大,移动性浊音(-),双肾区无叩痛,双下肢可凹性浮肿。
化验:血Hb140g/L, WBC:7.7×109/L,plt:210×109/L,尿蛋白(++),定量3g/24小时,尿WBC0-1/高倍,RBC:20-30/高倍,偶见颗粒管型,肝功能正常,Alb35.5g/L, BUN:8.5mmol/L, Scr:140umol/L.血IgG、IgM、IgA正常,C3:0.5g/L, ASO:800IU/L,乙肝两对半(-)
[分析]
一、诊断及诊断依据(8分)
(一)诊断 急性肾小球肾炎(链球菌感染后) 4分
(二)诊断依据
1.在部感染后2周发生少尿,浮肿(眼睑、下肢),尿色红,血压高(160/96mmHg)
2.化验尿蛋白(++),有镜下血尿(RBC20-30/高倍),化验血有氮质血质,C3低
3.链球菌感染史和ASO高
二、鉴别诊断(5分)
1.其他病原体感染后急性肾炎,如病毒性肾炎
2.膜增殖肾小球肾炎
3.IgA 肾病
4.急进性肾小球肾炎
5.全身系统性疾病肾脏受累,如系统性红斑狼疮肾炎
三、进一步检查(4分)
1.腹部B超双肾大小
2.ANA 谱
3.必要时肾活检
四、治疗原则(3分)
1.一般治疗:卧床休息,低盐饮食等
2.抗感染治疗、对症治疗:利尿消肿,降压等系统性红斑狼疮
3.中医药治疗;若进展发生急性肾衰时可透析治疗
以上为环球网校友情提供《急性肾小球肾炎病例分析-2018中西医执业医师技能考试模拟题》一文。环球网校推出2018中西医结合执业医师全新课程,老师助阵,取证无忧。点击下方按钮,还可免费领取2018中西医结合执业医师考点精讲课程!
最新资讯
- 2019年中西医结合执业医师考试精华考点练习题(3)2018-12-10
- 2019年中西医结合执业医师考试精华考点练习题(2)2018-11-15
- 2019年中西医结合执业医师考试精华考点练习题(1)2018-11-15
- 2019年中西医结合执业医师考试精华考点练习题汇总2018-11-15
- 肠管破裂病例分析-2018中西医执业医师技能考试模拟题2018-03-19
- 系统性红斑狼疮病例分析-2018中西医执业医师技能考试模拟题2018-03-19
- 急性肾小球肾炎病例分析-2018中西医执业医师技能考试模拟题2018-03-19
- 脾破裂病例分析-2018中西医执业医师技能考试模拟题2018-03-19
- 流行性脑脊髓膜炎病例分析-2018中西医执业医师技能考试模拟题2018-03-19
- 中毒型细菌性痢疾病例分析-2018中西医执业医师技能考试模拟题2018-03-19