2015内科主治医师考试：乳酸性酸中毒临床表现
更新时间：2015-03-27 14:48:12
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(1)多发群体
本病主要见于服用双胍类药物的老年糖尿病合并慢性心、肺疾病或肝肾功能障碍患者，一旦出现感染、脱水、血容量减少、饥饿等，极易诱发LA.
(2)疾病症状
LA起病较急，轻症：可仅有疲乏无力、恶心、呕吐、食欲降低、腹痛，头昏、困倦、嗜睡、呼吸稍深快。中至重度：可有恶心、呕吐、头痛、头昏、全身酸软、口唇发绀、深大呼吸(不伴酮臭味)、血压和体温下降、脉弱、心率快，可有脱水表现，意识障碍、嗜睡、木僵、昏睡等症状，更重者可致昏迷。缺氧引起者有紫绀、休克及原发病表现。
药物引起者常有服药史及相应中毒表现。但本病症状与体征可无特异性，轻症临床表现可不明显，常被原发或诱发疾病的症状所掩盖，应注意避免误诊或漏诊。
(3)疾病危害
严重的酸中毒可造成机体多个脏器损伤，需尽早纠正。且LA病死率较高，并随着血乳酸水平的升高而增高。有文献报道当血乳酸在1.4～4.4mmol/L时病死率20%，血乳酸4.5～8.9mmol/L时病死率增至74%，血乳酸达到 9.0～13mmol/L时病死率达90%，血乳酸>13mmol/L时病死率高达98%.
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