2016妇产科主治医师考试基础知识：生殖器结核病理

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　　1.输卵管结核　约占女性生殖器结核的85%～95%，多为双侧性，外观可有不同的表现：少数在其浆膜面可见粟粒结节，有时盆腔腹膜、肠管表面及卵巢表面也布满类似结节，或并发腹水型结核性腹膜炎;有的输卵管增粗肥大，其伞端外翻如烟斗嘴状，管腔内有时露出于酪样物质，有时伞端封闭，管腔内充满干酪样物质;有的输卵管增粗，管壁内有结核结节;有的输卵管僵直变粗，峡部有多个结节隆起。在输卵管管腔内见到干酪样物质。

　　2.子宫内膜结核常由输卵管结核蔓延而来。早期由于子宫内膜炎症，充血水肿明显，月经量过多;晚期由于子宫内膜受到不同程度的破坏，最后代以瘢痕组织，可使官腔粘连变形、缩小，会使月经量过少。

　　3.宫颈结核　较少见，常由子宫内膜结核蔓延而来或经淋巴或血循环传播而至。病变可表现为乳头状增生成为溃疡，此时外观不易与宫颈癌区别。

　　4.卵巢结核　亦由输卵管结核蔓延而来，通常仅有卵巢周围炎，侵犯卵巢深层较少见。但由血循环传播的感染，则可在卵巢深部形成结节及干酪样坏死性脓肿。

　　5.盆腔腹膜结核　盆腔腹膜结核多合并输卵管结核。分两型，渗出型腹膜炎以渗出为主，在腹膜上散在无数大小不等的灰黄色结节，渗出物为浆液性草黄色澄清液体，积聚于盆腔，有时因粘连可形成多个包裹性囊肿;粘连型腹膜炎以粘连为主，特点为腹膜增厚，与邻近脏器之间发生紧密粘连，粘连间的组织常发生干酪样坏死，易形成瘘管。

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