流行性腮腺炎辨证论治_2015中西医医师实践技能考试第一站考试辅导_医师实践技能考试

　　【摘要】2015中西医医师技能考试于7月份结束，环球网校医学考试网预祝技能考试通过考生也能顺利通过综合笔试考试。下面，环球网校医学考试网为备考2016年医师资格实践技能考试的考生整理流行性腮腺炎辨证论治_2015中西医医师实践技能考试第一站考试辅导_医师实践技能考试辅导资料，希望对大家备考有帮助。

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　　流行性腮腺炎(痄腮) (40分)(环球网校医学考试网提供流行性腮腺炎辨证论治辅导)

　　例：某患儿，女性，6岁。发热两天，体温高达40℃，发热时无汗，两耳下肿大疼痛，头痛，无咳嗽咳痰，无流涕，口渴，大便日一行，小便微黄，食欲欠佳，吞食则腮痛，昨日鼻衄一次，色鲜红，量多，经外院青霉素、退烧药等治疗，热势如初。

　　查体：T 40.3℃，P 85次/分，R 22次/分，BP 125/75mmHg。面色红赤，无汗，两腮肿大，约4cm×4cm，压痛明显。舌边尖红，苔白，脉浮数。

　　辅助检查：血常规：WBC 8.1×109/L，N%83%，HGB 119g/L，S抗体76%。

　　答题要求：

　　1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

　　2.鉴别诊断：请与化脓性腮腺炎相鉴别。

　　主诉:发热、头痛2天(1分)

　　现病史：女性，6岁。发热两天，体温高达40℃，发热时无汗，两耳下肿大疼痛，头痛，无咳嗽咳痰，无流涕，口渴，大便日一行，小便微黄，食欲欠佳，吞食则腮痛，昨日鼻衄一次，色鲜红，量多(2分)

　　既往史：无药物过病史及传染史(1分)

　　体格检查：T 40.3℃，P 85次/分，R 22次/分，BP 125/75mmHg。面色红赤，无汗，两腮肿大，约4cm×4cm，压痛明显。舌边尖红，苔白，脉浮数。(1分)

　　辅助检查：血常规：WBC 8.1×109/L，N%83%，HGB 119g/L，S抗体76%。(1分)

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　　中医辨病辨证依据(含病因病机分析)：(5分)

　　患者以“发热两天，两耳下肿大疼痛，头痛，吞食则腮痛”为主症，符合中医痄腮诊断。风瘟病毒，从口鼻入，壅阻少阳经脉，郁而不散，结于腮部，致经脉失和，气血瘀滞，运行不畅，凝聚腮部，故见腮部肿大，压痛明显;温毒热盛，热极生风，故高热、面色红赤;舌边尖红，苔白，脉浮数。均为温毒在表之象。

　　西医诊断依据：(6分)

　　1.高热两天，两耳下肿大疼痛，头痛，吞食则腮痛。

　　2.查体面色红赤，无汗，两腮肿大，约4cm×4cm，压痛明显。

　　3.前列腺检查血常规：WBC 8.1×109/L，N%83%，HGB 119g/L，S抗体76%。

　　鉴别诊断：(4分)

　　化脓性腮腺炎：两者均可出现腮痛(环球网校医学考试网提供流行性腮腺炎辨证论治辅导)，流行性腮腺炎是由时邪(腮腺炎病毒)引起的一种急性传染病，以发热、耳下腮部肿胀疼痛为主要特征，一般双侧对称发作。而化脓性腮腺炎常为一侧性局部红肿压痛明显，晚期有波动感，挤压时有脓液自腮腺管流出。血象中白细胞总数和中性粒细胞明显增高，可资鉴别。

　　诊断：

　　中医疾病诊断：痄腮(2分)

　　中医证候诊断：温毒在表证(2分)

　　西医诊断：流行性腮腺炎(3分)

　　中医治法：疏风清热，消肿散结。(2分)

　　方 剂：柴胡葛根汤加减。(2分)

　　药物组成、剂量及煎服法：(3分)

　　柴胡 10g 葛根 20g 黄芩 10g 牛蒡子 10g 桔梗 10g 金银花 12g 连翘 10g 板蓝根 12g 夏枯草 12g 赤芍 10g 僵蚕 10g

　　三剂，水煎服，每日一剂。

　　西医治疗原则与方法：(5分)

　　1.对症支持治疗，预防脱水。

　　2.应用抗生素治疗。

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