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腰椎间盘突出症辨证论治_2015中西医医师实践技能考试第一站考试辅导_医师实践技能考试

更新时间:2015-09-23 16:12:33 来源:环球网校 浏览62收藏31

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  腰椎间盘突出症(腰痛) (40分)

  例:徐某,男, 27岁,职员。1年前无明显诱因出现腰腿痛,经针灸、推拿好转。两月前因受凉病情腰痛加重,并放射左小腿外侧及脚背,行走不便,每逢阴雨天气及受凉劳累后加重,热敷后可减轻,饮食尚可,睡眠一般,大小便正常,舌质淡红,苔白腻,脉沉。检查:左侧腰3~5棘突旁肌肉紧张,压痛明显,并向左下肢放射,左侧直腿抬高试验30°阳性。腰CT:“L 3~4,L 4~5椎间盘突出”。

  答题要求:

  1.写出主诉,现病史,中医辨病辨证(含病因病机分析),病证鉴别(环球网校医学考试网整理腰椎间盘突出症辨证论治辅导),诊断(中医病名,中医证型),治法。

  2.请与痿证鉴别。

  主诉:腰及左下肢疼痛1年余,加重2个月。(1分)

  现病史:患者1年前无明显诱因出现腰腿痛,经针灸、推拿好转。两月前因受凉腰痛加重,并出现向左小腿外侧、脚背放射痛,行走不便,每逢阴雨天气及受凉劳累后加重,得温减轻,纳眠可,二便调。(2分)

  既往史:无药物过敏史及传染病史(1分)

  体格检查:左侧腰3~5棘突旁肌肉紧张,压痛明显,并向左下肢放射,左侧直腿抬高试验30°阳性。(1分)

  辅助检查:腰椎CT示:“L 3~4,L 4~5椎间盘向后突出”;舌质淡,苔白腻,脉沉。 (1分)

  中医辨病辨证: (5分)

  患者平日久坐工作,致使腰部气血运行不畅,又加之风寒袭络,寒性收引,脉络闭阻,不通则痛,故出现腰腿疼痛,行走不便。舌质淡,苔白腻,脉沉均为风寒湿邪阻滞之象。

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  西医诊断依据:(6分)

  1.每逢阴雨天气及受凉劳累后加重,热敷后可减轻。

  2.检查:左侧腰3~5棘突旁肌肉紧张,压痛明显,并向左下肢放射,左侧直腿抬高试验30°阳性。

  3.腰CT:“L 3~4,L 4~5椎间盘突出”。

  中医病证鉴别: (4分)

  本病应与痿证相鉴别,(环球网校医学考试网整理腰椎间盘突出症辨证论治辅导)本病以腰腿疼痛为主,而痿证以肢体萎软无力,肌肉萎缩为主,一般无疼痛,二者不难鉴别。

  诊断

  中医:腰痛(2分)

  中医证候诊断:寒湿腰痛(2分)

  西医:腰椎间盘突出症 神经根型(3分)

  中医治法:散寒行湿,温经通络。(3分)

  西医治疗原则与方法:(5分)

  1.以手法治疗为主,施以理筋手法。

  2.药物治疗 大活络丹内服。

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