2017年中西医执业助理医师考试医学伦理学笔记第三章

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　　第三章 健康伦理

　　【学习目标】 通过本章的学习，了解健康和健康道德的概念，熟悉健康道德实质和原则，掌握国家、个人和医疗卫生界的健康责任、亚健康的个体表现、产生原因以及走出“亚健康”的方法。从而养成健康的生活方式，培养健康的生活习惯，走健康的人生之路。

　　第一节 健康与健康道德

　　1、健康的消极概念

　　健康= 不生病;健康就是没有病，有病就不是健康。

　　2、生物医学的健康概念

　　健康是人体正常功能活动，是人体统计学的正常状态。

　　3、健康的积极概念：

　　健康不仅是没有疾病和虚弱的现象，而且是身体上、精神上与社会上的完好状态。(WHO标准) 健康 > 不生病!

　　4、健康就是有能力完成个人的日常活动。(Clnan,1987)这种观点表明，健康可以看成发挥功能的能力。(DuBos)

　　现代健康概念的意义：

　　它指出了健康所涉及的生理、心理、社会三个层次，并把它有机的统一起来;

　　它把健康放在人生活的心理社会背景下，如同重视生理问题一样，重视心理、社会层面在健康中的作用，从而为国家、社会对居民健康负责提供了依据，为医学的发展，为人民健康事业的发展提供了广阔的生理、心理、社会平台。

　　第二节 健康道德的实质

　　1.健康道德产生背景

　　生态环境对健康的威胁加大;人们的不良生活方式增加;传染病成为了一个对健康的威胁。

　　2.健康道德的概念

　　是关于人类健康的一种道德观。包括健康道德意识和健康道德行为规范。

　　3、健康道德的实质

　　医学道德向社会道德的扩展;医学道德向社会公德的升华

　　4、健康道德的原则(如何实现健康道德)

　　基本原则：人人参与、人人健康

　　具体原则：知识性原则、整体性原则、协调性原则

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　　第三节 健康伦理责任

　　一、人类的健康伦理责任：

　　健全国际组织，制定国际规则

　　遵守和约、规则，共同承担责任和义务

　　帮贫扶弱，济难救危

　　交流互惠，共享成果

　　二、国家的健康责任

　　(一)确立正确的健康价值观

　　我国对艾滋病病毒携带者和患者实施的“四免一关怀”政策包括，我国对农民和城镇经济困难人群中 的艾滋病患者实行免费抗病毒药物治疗;在艾滋病流行重点地区实施免费自愿咨询和血液检测;我国对艾滋病患者的孤儿实行免费上学;对艾滋病综合防治示范区的孕妇实施免费艾滋病咨询、筛查和抗病毒药物治疗，减少母婴传播。家庭和社区要为艾滋病病人及感染者营造一个友善、理解和健康的生活和工作环境，鼓励他们采取积极的生活态度、改变高危行为、配合治疗。

　　(二)确定有利于人民健康的执政理念，制定有利于健康的政治、经济和文化制度

　　(三)制定促进人民健康的医疗卫生制度，主导医疗卫生工作

　　新型农村合作医疗制度

　　城镇社区卫生医疗

　　(四)履行国际承诺，参与全球合作

　　(五)向公民进行健康和健康伦理学知识的普及传授

　　三、医疗卫生界的健康伦理责任

　　积极开展健康指导

　　健康宣传和健康教育

　　扩大城乡医疗卫生服务

　　从医院走向社区、社会

　　21世纪五星级医生标准：

　　1.健康提供者(Care provider)

　　2.健康选择者(Decision maker)

　　3.健康教育者(Health educationalist)

　　4.社区领导者(Community leader)

　　5.健康服务管理者(Service manager)

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　　四、社会成员(个人)的健康伦理责任

　　学习健康知识，树立科学的健康观念

　　联合国提出个口号：千万不要死于无知!

　　传播健康知识，倡导健康行为

　　用自己的本职工作，去维护和促进自己与他人的健康

　　同危害健康的言行作斗争，制止危害健康事件的发生

　　第四节 亚健康的伦理审视

　　一、亚健康问题的本质和种类

　　本职：亚健康是处于健康与疾病之间的健康质量状态及其体验。

　　种类：划分标准不一样，种类也不一样。

　　二、亚健康的个体表现

　　(一)身体亚健康：乏力、失眠憔悴、机能下降、功能紊乱等

　　(二)心理亚健康：烦躁、焦虑、恐惧、反映迟钝、健忘等

　　(三)情感亚健康：富裕型、缺乏型、超前型、游离型、滞后型、固执型、愚蠢型、恐惧型、索要型(四)思想亚健康：缺乏信念等

　　(五)行为亚健康：易冲动等

　　三、产生亚健康的主要原因

　　(一)源于日益恶劣的社会生活环境

　　(二)日益紧张的生存发展压力

　　(三)越来越倾斜的生活运动方式

　　四、走出亚健康，走向健康

　　树立“预防为主”的理念

　　1992年维多利亚宣言提出健康的四大基石：

　　合理膳食

　　适量运动

　　戒烟限酒

　　心理健康

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