2017年中西医结合执业助理医师考试儿科学第十八章考点复习

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　　第十八章 房间隔缺损

　　房间隔缺损(ASD)：占先天性心脏病总数的5 % -10%，成人最常见的先天性心脏病，

　　女性较多见，男女比例1：2;

　　继发孔型房间隔缺损：最为常见;

　　※临床表现：

　　症状：

　　① 缺损小的可无症状，仅在体格检查时发现胸骨左缘2-3肋间有收缩期杂音;

　　② 缺损较大时分流量大，导致肺循环充血、体循环缺血表现为体形消瘦、面色苍白、乏力、多汗、活动后气促和生长发育迟缓;

　　③ 潜伏紫绀：哭吵或心衰时可出现青紫;

　　④ 肺循环血流增多而易感冒、反复呼吸道感染，严重者早期发生心力衰竭。

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　　体征：

　　① 望诊：心前区隆起;

　　② 触诊：心尖搏动抬举感;

　　③ 叩诊：心脏浊音界扩大;

　　④ 听诊：胸骨左缘2、3肋间可及Ⅱ-Ⅲ 级收缩期喷射状杂音;

　　P2固定分裂;S1增大;胸骨左缘舒张期杂隆隆样杂音;

　　※X线表现：

　　① 心脏外形轻至中度增大，以右心房及右心室为主，心胸比大于0.5;

　　② 肺动脉段突出，肺叶充血明显，主动脉影缩小;

　　③ 透视下可见肺动脉总干及分支随心脏冲动而一明一暗的“肺门舞蹈”征，心影略呈梨形;

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