2017年中西医结合执业助理医师考试儿科学第十五章考点复习

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　　第十五章 小儿呼吸系统疾病

　　急性上呼吸道感染(AURI)：系由各种病原引起的上呼吸道的急性感染(简称上感)，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病;是主要侵犯鼻、鼻咽和咽部的急性粘膜炎症。

　　上感的临床表现：

　　年长儿较轻，婴幼儿较重;

　　1. 一般类型急性上呼吸道感染

　　⑴ 症状：

　　① 潜伏期：多为2-3天或稍久;

　　② 局部症状：鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等，3-※4天内自然痊愈;

　　③ 全身症状：发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等;部分患儿可有食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状，多为并发急性肠系膜淋巴结炎所致;

　　婴幼儿起病急，全身症状为主，常有消化道症状，局部症状较轻;多有发热，体温高达39-40℃，热程2-3天至1周。年长儿以局部症状为主，全身症状轻，仅轻度发热。

　　⑵ 体征：

　　体检可见咽部充血，扁桃体肿大;有时可见下颌和颈部淋巴结肿大疼痛;肺部听诊正常;

　　肠道病毒感染者可有不同形态的皮疹。

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　　2. 两种特殊类型急性上呼吸道感染：

　　⑴ ※疱疹性咽峡炎：

　　① 病原体：柯萨奇A组病毒;

　　② 好发于夏秋季;

　　③ 起病急骤，临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐;

　　④ 咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭见2~4mm疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡;

　　⑤ 病程1周左右。

　　⑵ ※咽-结合膜热：

　　① 病原体：腺病毒3、7型;

　　② 好发于春夏季，散发或发生流行;

　　③ 以发热、咽炎、结合膜炎为特征，多呈高热，咽痛，眼部刺痛;

　　④ 咽部充血、可见白色点块状分泌物，周边无红晕，易于剥离;

　　一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎，可伴球结合膜出血;颈部、耳后淋巴结肿大;

　　⑤ 胃肠道症状;

　　⑥ 病程1~2周。

　　并发症：婴幼儿多见，常见为中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、支气管炎、肺炎。

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