发绀的发病机制_2016年卫生职称内科主治医师资格考试辅导精华

　　2016内科主治医师考试时间已公布。按照《2016年度专业技术人员资格考试工作计划》，2016年度卫生(初级、中级)专业技术人员资格考试时间定于2016年5月14、15、21、22日。为帮助广大考生更好的复习，环球网校医学考试网整理发绀的发病机制_2016年卫生职称内科主治医师资格考试辅导精华，希望对大家备考有帮助，详细内容如下：

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　　1.发病机制发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝对量增加所致。(环球网校医学考试网提供发绀的发病机制相关知识点辅导)正常血液中含血红蛋白为15g/dl，当毛细血管内的还原血红蛋白超过50g /L(5g/dl)时，皮肤黏膜可出现发绀。因此，在血红蛋白浓度正常的患者，如Sa(h85%占60%左右。若病人血红蛋白增多达180g/L时，虽然 Sa02>85%亦可出现发绀。而严重贫血(Hb`g/L)时，虽SaO2明显降低，但常不能显示发绀。故而，在临床上所见发绀，并不能全部确切反映动脉血氧下降的情况。

　　2.临床表现特点根据引起发绀的原因可将其分为两种类型：

　　①血液中还原血红蛋白增加(真性发绀)，包括中心性发绀和周围性发绀;

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　　②血液中存在异常血红蛋白衍生物，包括高铁血红蛋白血症、先天性高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症。其临床表现特点主要为：中心性发绀表现为全身性、除四肢及颜面外，也累及躯干的皮肤和黏膜。(环球网校医学考试网提供发绀的发病机制相关知识点辅导)周围性发绀表现在发绀常出现于肢体的末端与下垂部位。口唇无发绀可作为与中心性发绀的鉴别点。

　　各种化学物质或药物中毒引起的高铁血红蛋白血症所致发绀，其特点是发绀出现急剧，抽出的静脉血呈深棕色，虽给予氧疗但发绀不能改善，只有给予静脉注射亚甲蓝或大量维生素C，发绀方可消退。先天性高铁血红蛋白血症表现为自幼即有发绀，而无心、肺疾病及引起异常血红蛋白的其他原因，有家族史，身体一般状况较好。服用某些含硫药物或化学品后所致硫化血红蛋白血症的发绀，表现为发绀持续时间长，可达数月以上，血液呈蓝褐色。

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