肺曲霉病的病理|病原学|用药原则_2016年内科主治医师考试高频考点高效复习
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2016内科主治医师考试时间已公布。按照《2016年度专业技术人员资格考试工作计划》，2016年度卫生(初级、中级)专业技术人员资格考试时间定于2016年5月14、15、21、22日。为帮助广大考生更好的复习，环球网校医学考试网提供“肺曲霉病的病理|病原学|用药原则_2016年内科主治医师考试高频考点高效复习”，希望对大家备考有帮助，详细内容如下：
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肺曲霉病的病理
组织病理学改变一般为混合性、化脓性、坏死性炎症反应(环球网校医学考试网提供肺曲霉病的病理|病原学|用药原则高频考点辅导)。由于血管栓塞和曲霉毒素的作用，坏死常较严重。
慢性侵袭性肺曲霉病通常表现为局限性肉芽肿性损害，见巨细胞、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞等，日久有纤维化并逐渐加重。慢性非侵袭性肺曲霉病在肺中形成真菌球，实际上是无数曲霉菌丝交织缠绕在一起形成的曲霉菌团，位于肺中上部。曲霉球的菌丝一般不侵入周围的组织，有时曲霉球外围有不规则的嗜酸性物质，即 Splendore-Hoeppli现象。
HE染色可发现多数曲霉菌丝，偶呈嗜酸性。在坏死组织中菌丝颜色较淡，有时不易辨清，可选择GMS染色。
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肺曲霉病的病原学(环球网校医学考试网提供肺曲霉病的病理|病原学|用药原则高频考点辅导)
曲霉病的病原菌为曲霉属的一些种。中国真菌志第5卷列有我国曲霉属14个组的89个种和变种，其中部分为病原菌。烟曲霉是最常见的病原菌，可引起所有的过敏性和感染性曲霉病。
仅有无性期的曲霉属半知菌亚门-丝孢菌纲-丝孢菌目-丛梗孢科。有些种具有性期，属子囊菌亚门-不整子囊菌纲-散囊菌目-散囊菌科，主要为散囊菌属、新萨托菌属、裸壳孢属和石座菌属等。具有性期的曲霉能产生闭囊壳，为封闭式的薄壁子囊果，内含子囊和子囊孢子。
曲霉属具有特征性的结构，为分生孢子头和足细胞(称分生孢子梗)，分生孢子头包括分生孢梗、顶囊、瓶梗、梗基和分生孢子链。顶囊为分生孢子梗顶部的可孕性膨大。表面只有瓶梗称单层小梗，为产孢细胞。
同时有瓶梗和梗基称双层小梗。有些种则既有单层，也有双层，甚至同一顶囊上两者兼而有之。足细胞为特化的厚壁膨大的菌丝细胞。一侧垂直向上延长形成分生孢子孢梗茎，简称孢梗茎。
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肺曲霉病用药原则(环球网校医学考试网提供肺曲霉病的病理|病原学|用药原则高频考点辅导)
1.曲球菌一般对抗真菌药物效果不佳，应争取手术治疗。
2.变态反应性曲菌病首先要脱离与曲菌接触，避免吸入曲菌孢子。必要时可服用舒张支气管药物(如氨茶碱、舒喘灵)或糖皮质激素等。
3.支气管-肺炎型和继发性肺曲菌病可用二性霉素B与5-氟胞嘧啶联用。也可用二性霉素B与利福平联用。并可行喷雾吸入治疗。常用抗真菌药氟康唑对曲霉往往无效。
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