2016年中西医结合执业助理医师实践技能考试真题（7月4日更新）

更新时间：2016-07-04 16:30:51 来源：环球网校

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　　第一站：病例分析

　　【07号题】7月1日第一站：病案(例)摘要1：韩某，女，30岁，已婚，职员。2015年10月9日初诊。患者自幼有发作性痰鸣气喘病史，多在秋季发病。今晨突然出现鼻痒，咽痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部闭塞，遂来就诊。现症：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，喘急胸满，但坐不得卧，咯吐白色泡沫痰液，无恶寒发热，面色青暗，舌苔厚浊，脉滑实。(肺结核肺痨气阴耗伤保真汤。)病案(例)摘要2：沈某，男，25岁，学生。2015年8月19日初诊。患者昨晨起出现上腹部疼痛，6小时后出现右下腹痛，呈持续性、进行性加剧，伴恶心欲吐，纳差，二便正常，无发热。查体：右下腹麦氏点压痛，无反跳痛及肌紧张。舌苔白腻，脉弦紧。血常规：白细胞11*10^9/L，中性粒细胞81%，尿常规正常。(急性阑尾炎肠痈湿热大黄牡丹汤合红藤煎合败酱草、白花蛇舌草、蒲公英)

　　【10号题】7月1日第一站：赵某，男，76岁，退休工人，2015年8月18日初诊。患者三年前出现尿频，倦怠乏力，食欲不振，近3个月来有夜间遗尿。查体：面色无华，气短懒言。肛门松弛，前列腺肿大，表面光滑。舌淡，苔白，脉无力。辅助检查：B超显示前列腺增大，回声均匀。

　　【21号题】7月1日河南平顶山第一站：1，女，13岁，学生，一直食少，偏食近2个月感神疲乏力，头晕，恶心呕吐，食少便溏，指甲无泽，口唇色淡，面色微黄，舌质淡苔薄，脉细弱。体温正常，血压90、60，血红蛋白80，西医诊断是缺铁性贫血，请问中医诊断，证型方剂?2，女，39岁、已婚、农民。2月前**史，术后发热，带下增多，少腹疼痛，时作时止，近1个月腹部胀痛，肛门坠涨，随来就诊，现症见：带下量多，少腹胀痛，拒按，经行腹痛，情志抑郁，经前乳胀，善太息。末次月经持续6天。夹血块，血块下痛减。舌质暗，有瘀斑，苔厚，脉泫。妇科检查无异常。中医诊断?证型?方剂?是痛经，气滞血瘀吗?西医诊断?

　　【22号题】7月1日第一站：孙某，男，50岁，患者间断鼻出血半年，1周前患外感，发热，头痛，服感冒药，现口渴，咽痛，皮下紫癜，心悸，肢体、躯干散在皮下瘀斑，舌红，苔黄，骨髓增生减低，粒系及红系减少。刘某，女，30岁，1年前手术，逐渐出现白带增多，伴下腹痛，现带下量多，痛连腰骶，有块，乏力，舌体暗红，有瘀点，苔白，阴道分泌物多，色白，两侧附件增厚，子宫骶骨韧带压痛。

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　　【28号题】7月1日第一站：1.丁某，女，49岁，已婚。反复突发意识不清，伴四肢抽搐1年，发作时口中有声，口吐白沫。现突发意识不清，伴四肢抽搐时有发生，平时头晕目眩，心烦失眠，腰膝酸软。发作时查体面唇发绀，瞳孔散大，对光反射消失。舌红少苔，脉细数。脑电图可见棘波尖波。答：癫痫(痫病)肝肾阴虚证-补益肝肾，育阴息风-左归丸加减(熟地、山药、山萸肉、菟丝子、枸杞子、鹿角胶、龟板胶)。2.崔某，女，31岁。平素月经正常，喜食辛辣。早孕反应明显，自测尿妊辰反应阳性，近一周少量阴道出血，色深红，腰腹部坠胀作痛，不喜温、按，心烦少寐，渴喜冷饮，手足心热，便秘搜赤。舌红苔黄脉滑数。答：先兆流产(胎漏)血热-滋阴清热，养血安胎-保阴煎加味生地黄熟地黄黄芩黄柏白芍山药续断甘草桑寄生苎麻根。

　　【30号题】7月1日河南南阳第一站：1. 关某，男，35岁，已婚，职员。2015年12月19日初诊。患者近1年来经常出现上腹部胀满不适、疼痛、未系统治疗。现症：胃脘部隐隐作痛，提供嘈杂，口干咽燥，五心烦热，大便干结......幽门螺旋杆菌(+)。2.庞某，女，29岁已婚，干部。2015年12月31日初诊。患者平素月经正常，曾经多次做人流，并有输卵管炎病史，素体虚弱。末次月经：2015年11月18日，5天前阴道少量出血，较平日月经量明显减少，色暗红，淋漓至今，自觉恶心欲呕......右侧附件区可见一大小约*cm包块。

　　【31号题】7月1日第一站：1.董某，男，45岁，已婚，职员。2015年7月9日初诊。患者上腹疼痛反复发作2年，未系统治疗。现症：胃脘灼热胀痛，嘈杂，脘腹痞闷，口干口苦，渴不欲饮，不思饮食，身重肢倦，尿黄，大便不爽。查体：T：36.5℃，P：80次/分，R：19次/分，BP：130/80mmHg。全腹软，剑突下压痛，无肌紧张及反跳痛，墨菲征(-)。麦氏点无压痛，舌质红，苔黄腻，脉滑......幽门螺旋杆菌检查(+)。2.孙某，女，5岁，2014年1月19日初诊。患儿4天前受凉后出现喷流涕、咳嗽，家长未予重视，自服急支糖浆治疗，昨日起患儿咳嗽加重，出现发热、气喘，遂来就诊。现症：发热、咳嗽、气喘，喉间痰鸣，气急鼻煽，面赤口渴，大便干结。查体：T：39.3℃，P：130次/分，R：30次/分，急性病容，口唇轻微发绀，咽部充血，扁桃体肿大二度，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿罗音;心率130次/分钟，......右下肺可见斑片状阴影。

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　　【31号题】7月1日第一站：1.焦某，女，38岁，已婚，工人，2015年3月12日初诊。患者一周前出现尿急，尿痛，尿频，小腹及腰部疼痛。现症：发热，小便频数，灼热刺痛，色黄赤，小腹拘急胀痛，口苦，大便秘结。查体：T38.9, P98, R18, BP120/80,双肾区叩击痛(+)。舌红，苔薄黄腻。脉滑数。辅助检查：血常规：白细胞12.0*10，中性75%。尿常规：白细胞15-30个/高倍，红细胞5-10个，尿蛋白阳性。尿培养：菌落数〉10的5次。2.许某，女，46岁，已婚，教师。2015.10.22初诊。患者既往月经正常，2年前从外地移居本地后月经紊乱，周期20-90天，经期5-20天，经量多，末次月经：2015.10.15，量多，色深红，质黏稠，口渴烦热，小便黄，大便干结。查体：T36.6,P72, R18, BP110/78，舌红，苔黄，脉洪数。辅助检查：血常规：血红蛋白112，B超：子宫附件未见异常。经前子宫内膜诊刮病理提示：子宫内膜简单型增生过长。

　　【33号题】7月2日第一站：1,慢性胃炎腹痛胃络瘀血失笑散和丹参饮。2.小儿腹泻泄泻风寒泻藿香正气散

　　【35号题】7月2日第一站：黄疸寒湿阻遏

　　【36号题】7月1日第一站：1.马某男，36岁，未婚，上腹疼痛反复3年，空腹明显，近2日胃部灼热疼痛泛酸，嗳气，口苦口干，大便秘结。空腹明显，近2日胃部灼热疼痛泛酸，嗳气，口苦口干，大便秘结。T36.8度，p98次每分，腹软，右侧压痛，无反跳痛及肌紧张，舌红苔黄。

　　2.女患儿，4岁，2周前腹泻，每日10余次。大便清稀，畏寒，四肢欠温，小便正常，面色白，舌淡苔白，脉细弱。大便常规正常，

　　【41号题】7月1日第一站：1. 苏某，男，40岁，已婚，2016.6.7初诊。饮酒后上腹部疼痛恶心呕吐，现症为上腹胀痛拒按，胁痛，伴发热，目黄身黄，小编短赤.查体T38.2 度，P102次每分，R21次每分，BP130/80mmHg,心率102次每分，未闻杂音，上腹压痛，舌红，苔黄腻。2.陈某，女，8岁，发热，头面部胸背部皮疹，部分结痂，T38.2度，P96次每分，红色丘疹及疱疹，全身淋巴结无肿大，双侧扁桃体肿大，心肺无异常，舌质淡，脉浮数。

　　【42号题】7月3日四川泸州第一站：原发性高血压头痛肾阳虚衰证。证候：头晕眼花，头痛耳鸣，形寒肢冷，心悸气短，腰膝酸软，夜尿频多，大便溏薄，舌淡胖，脉沉弱。治法：温补肾阳。方药：济生肾气丸加减。

　　【52号题】7月1日第一站：1. 郑某，女，66岁，2016.4.4初诊反复关节肿痛10余年，加重伴关节变形2年，未系统治疗。现症......患者既往月经正常，2年前从外地移居本地后月经紊乱，周期20-90天，经期5-20天，经量多，末次月经：20.15.10.10，量多，色深红，质粘稠，口渴烦热，小便黄，大便。。。。功能失调性子宫出血崩漏(血热实热)清热凉血，固冲止血清热固经汤(清热固经栀芩榆，生地龟板与牡蛎;藕节地骨陈棕炭，阿胶甘草总相宜。)

　　【53号题】7月2日湖南株洲第一站：中消，气阴亏损，七味白术散加减;崩漏实热证，清热固经汤加减

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　　【59号题】7月1日第一站：**，女，3岁。2015年9月4日初诊。腹泻6天。大便日行10余次，症见：精神不振，啼哭少泪，口渴多饮，无发热，无**，眼眶轻度凹陷，皮肤干燥，四肢尚温，小便短少，口唇干，舌红少津，苔少，脉细数。与**相鉴别。

　　【??号题】7月1日第一站：石某，女，48岁，已婚，职员。2015年9月29日初诊。

　　患者既往月经基本正常，喜食冷饮，近半年来自觉腹部积块，月经...期，量少色暗，有血块，持续9天干净，末次月经：2015年9月17号。带下量多，色白，四肢不温，大便不坚。查体：T：36.4℃，P：76次/分，R：18次/分，BP：112/80mmHg。营养良好，苔薄白而润，脉沉紧。妇科检查：子宫体：增大如孕2月，表面不规则，可触及多个结节，质硬。辅助检查：超声提示：子宫增大，肌壁间数个大小不等的结节，周界清，回声均匀，侧附件正常。

　　【??号题】7月1日云南第一站：哮证肺气虚证[支气管哮喘] 肠痈瘀滞证急性阑尾炎

　　【??号题】7月2日第一站：1.患者有胆结石病史，聚餐后三小时出现上腹部痛，波及两协，身目黄染，口苦咽干，小便黄赤，大便干结苔黄脉数，检查淀粉酶1000以上等墨菲证阴性。2.乳腺囊性增生，乳癖月经色淡少，腰酸乏力，舌质淡，苔薄白，脉沉细。

　　【??号题】7月2日河南第一站：11：尿路感染，淋证，膀胱湿热。2：功血，崩漏，实热证。

　　【??号题】7月3日第一站：1慢性盆腔炎--气虚血瘀症 2再障--热毒壅盛证

　　第二站：基本操作技能

　　【14号题】7月2日河南第二站：1：风池、阳陵泉定位:2：腹部移动性浊音的叩诊;3：脱隔离衣;4：肱二头肌的检查

　　【33号题】7月2日第二站：毫针提插法之泻法气管的检查甲状腺检查颈椎损伤的搬运操作

　　【53号题】7月2日湖南株洲第二站：1、中冲、下关定位 2、拇指按揉内关 3、无菌换药

　　【??号题】7月1日云南第二站：三阴交夹脊神门的定位下颌淋巴结的触诊肝脏的双手触诊颈椎搬运。

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