2016中西医结合执业助理医师方剂学第29章祛痰剂复习讲义
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现代医学重药轻方，它是以药物为基本单元，即使有方，也把它还原为药。中医学有轻药重方的特点，有些人说，重药更重方。因此，方剂学是中医学和现代医学在学科的重视上很大差别的一个方面。方剂学充分体现了中医的特色，集中反映在它在临床上体现出整体动态的特点。为方便大家复习方剂学各章节考点，环球网校医学考试网为备考2016中西医结合助理医师考试的考生提供“2016中西医结合执业助理医师方剂学第29章祛痰剂复习讲义”，预祝大家顺利通过2016年中西医结合助理医师考试。
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第二十九章 祛痰剂
第一节 概述
概念(环球网校医学考试网提供2016中西医结合执业助理医师方剂学第29章祛痰剂复习讲义)
以祛痰药为主组成，具有消除痰饮作用，治疗各种痰病的方剂，统称为祛痰剂。
分类
祛痰剂分为燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰、化痰熄风五类。
注意事项
1、痰由湿生，湿责之于脾，所以治痰剂中常配伍健脾祛湿之品;
2、治痰剂中常配伍理气药;
3、对于痰流经络、肌腠而为瘰疬、痰核者，常结合软坚散结之法;
4、有咳血倾向者，不宜用燥烈之剂，以免引起大量咯血;表邪未解或痰多者，慎用滋润之品，以防壅滞留邪。
第二节 二陈汤
组成：半夏 橘红各15g 白茯苓9g 炙甘草4.5g
方歌：二陈汤用半夏陈，益以茯苓甘草臣，利气和中燥湿痰，煎加生姜与乌梅。
功用：燥湿化痰，利气和中。
主治：湿痰咳嗽。痰多色白易咯，胸膈痞闷，恶心呕吐，肢体倦怠，或头眩心悸，舌苔白润，脉滑。
方解：本方为治湿痰之主方。
方中半夏辛温性燥，善燥湿化痰，且又能降逆和胃，为君;橘红为臣，理气燥湿祛痰;痰由湿生，湿自脾来，故以茯苓健脾渗湿。
煎加生姜，因其可以降逆化饮，既能制半夏之毒，又能助半夏、橘红行气消痰，和胃止呕;复用少量乌梅收敛肺气，与半夏相伍，散中有收，使祛痰不伤正。
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第三节 茯苓丸
组成：茯苓6g 枳壳3g 半夏9g 风化朴硝3g
功用：燥湿行气，软坚化痰(环球网校医学考试网提供2016中西医结合执业助理医师方剂学第29章祛痰剂复习讲义)。
主治：痰停中脘证。两臂疼痛，手不得上举，或左右时复转移，或两手疲软，或四肢浮肿，舌苔白腻，脉沉细或弦滑等。
第四节 温胆汤
组成：半夏 竹茹 枳实各6g 橘皮9g 炙甘草3g 白茯苓4.5g
功用：理气化痰，清胆和胃。
主治：胆胃不和，痰热内扰证。胆怯易惊，虚烦不宁，失眠多梦，呕吐呃逆，癫痫等证。
第五节 清气化痰丸
组成：陈皮 杏仁 枳实 黄芩 瓜蒌仁 茯苓各6g 胆南星 制半夏各9g
方歌：清气化痰星夏橘，杏仁枳实瓜蒌实，芩苓姜汁糊为丸，气顺火消痰自失。
功用：清热化痰，理气止咳。
主治：痰热咳嗽。痰稠色黄，咯之不爽，胸膈痞闷，甚则气急呕恶，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
方解：方中胆南星为君，清热化痰，治痰热之壅闭;瓜蒌仁、黄芩为臣，瓜蒌仁甘寒，长于清肺化痰;黄芩苦寒，善能清泻肺火;用枳实以治气逆;橘红理气宽中，燥湿化痰;又用茯苓健脾渗湿，杏仁宣利肺气，半夏燥湿化痰。
第六节 小陷胸汤
组成：黄连6g 半夏12g 瓜蒌实20g
功用：清热化痰，宽胸散结。
主治：痰热互结证。胸脘痞闷，按之则痛，或咳痰黄稠，舌苔黄腻，脉滑数。
方解：心下痞和结胸证的辩证要点：“实则结胸虚则痞。”
心下痞～半夏泻心汤
结胸证～大结胸证――水热互结――大陷胸汤：大黄、芒硝、甘遂。
小结胸证――痰热互结――小陷胸汤：半夏、黄连、瓜蒌。
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第七节 滚痰丸(环球网校医学考试网提供2016中西医结合执业助理医师方剂学第29章祛痰剂复习讲义)
组成：大黄 黄芩各15g 礞石3g 沉香2g
功用：泻火逐痰。
主治：实热老痰证。癫狂惊悸，或怔忡昏迷，或咳喘痰稠，或胸脘痞闷，或眩晕耳鸣，或绕项结核，或口眼蠕动，或不寐，或梦寐奇怪之状，或骨节卒痛难以名状，或噎息烦闷。大便秘结，舌苔黄腻，脉滑数有力。(形气俱实者适用)
注意：必须空腹服;首剂量要相对大。
第八节 贝母瓜蒌散
组成：贝母5g 瓜蒌3g 花粉 茯苓 橘红 桔梗各2.5g
方歌：贝母瓜蒌花粉研，橘红桔梗茯苓添，呛咳咽干痰难出，润燥化痰病自安。
功用：润肺清热，理气化痰。
主治：燥痰咳嗽。咯痰不爽，涩而难出，咽喉干燥，苔白而干等。
第九节 苓甘五味姜辛汤
组成：茯苓12g 甘草9g 干姜9g 细辛5g 五味子5g
功用：温肺化饮。
主治：寒饮咳嗽。咳痰量多，清稀色白，胸膈不快，舌苔白滑，脉弦滑等。
方解：
干姜、细辛、五味子――化饮;
茯苓――健脾渗湿;
甘草――和中，调药。
第十节 半夏白术天麻汤
组成：半夏9g 天麻 茯苓 橘红各6g 白术15g 甘草3g
功用：燥湿化痰，平肝熄风。
主治：风痰上扰证。眩晕头痛，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉弦滑等。
方解：方中以半夏燥湿化痰，降逆止呕，天麻平肝熄风，而止头眩，两者合用，为治疗风痰眩晕的要药;臣以白术健脾燥湿;佐以茯苓健脾渗湿，橘红理气化痰;甘草调中和药，煎加姜枣以调和脾胃。
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