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　　第十八章 腹泻病

　　是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征(环球网校医学考试网提供2016中西医结合执业助理医师考试儿科学第十八章腹泻病考点速记)，临床特点为腹泻和呕吐，严重时可有脱水、电解质和酸碱紊乱。四季均可发病。

　　1，临床表现：

　　(1)轻型：由饮食因素及肠道外感染引起，以胃肠道症状为主，无脱水及全身中毒症状，多在数日内痊愈。

　　(2)重型：较严重的胃肠道症状，还有明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状。

　　2，各种常见的肠炎：

　　(1)轮状病毒：秋、冬季婴幼儿腹泻常见原因。经粪—口传播，多无明显感染中毒症状。病初1—2天常发生呕吐，随后出现腹泻。大便次数多、量多、水分多，黄色水样或蛋花样便带少量黏液，无腥臭味。轮状病毒感染可侵犯多个脏器，可产生神经系统症状。

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　　(2)产毒性细菌引起的肠炎：多发生在夏季。起病急。轻症仅大便次数稍增，性状轻微改变。重症腹泻频繁(环球网校医学考试网提供2016中西医结合执业助理医师考试儿科学第十八章腹泻病考点速记)，量多，呈水样或蛋花样混有黏液，镜检无白细胞。伴呕吐，常发生脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。

　　(3)侵袭性细菌引起的肠炎：多见于夏季。腹泻频繁，大便呈黏液状，带脓血，有腥臭味。常伴恶心、呕吐、腹痛和里急后重，可出现严重的中毒症状如高热、意识改变，甚至感染性休克。大便显微镜检查有大量白细胞及数量不等的红细胞。与细菌性痢疾相鉴别：大便培养。

　　(4)出血性大肠杆菌肠炎：大便次数增多，开始为黄色水样便，后转为血水病，有特殊臭味。大便镜检有大量红细胞，常无白细胞，伴腹痛。

　　(5)抗生素诱发的肠炎：表现为发热、呕吐、腹泻、不同程度的中毒症状、脱水和电解质紊乱。典型大便为暗绿色，量多带黏液，少数为血便。

　　3，治疗：原则为：调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防并发症。

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