小儿原发性肺结核分型治疗-2018中西医助理医师考试儿科学复习资料

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　　1.肺火炽盛治则：清热解毒，泻火化痰。

　　主方：清金化痰汤加减。

　　加减：痰多者，加象贝母10克、海浮石10克;高热起伏，加生石膏30克、夏枯草10克、蒲公英15克;腹胀便秘，加凉隔散10克(包煎)，或生大黄6～10克(后下);口渴引饮，加生地10克、石斛10克;唇周青紫，加丹参10克、桃仁10克。

　　主方分析：本方为清肺泻火化痰的方剂。方中山栀、黄芩清肺泻火，清热解毒;知母清热滋阴泻火;桑白皮清泻肺中之热;贝母、瓜篓仁、桔梗止咳化痰;麦冬清热润肺;陈皮化痰燥湿;茯苓健脾化湿;甘草调和诸药。

　　处方举例：黄芩10克 山栀10克 生石膏30克 夏枯草10克 蒲公英15克 杏仁10克 桑白皮10克象贝母10克 知母10克 瓜萎仁10克 百部10克 凉隔散10克(包煎)

　　2.肺阴亏损治则：养阴清热，润肺止咳。

　　主方：月华丸加减。

　　加减：午后潮热，加银柴胡10克、地骨皮10克;咳嗽较重，加紫菀10克、款冬花10克;偶有痰中带血，加仙鹤草10克、茅根30克。

　　主方分析：本方有补肺养阴的功效，常用于肺阴虚久咳，或痰中带血时。方中天冬、麦冬、生地、熟地、沙参，均为养阴清热之品。川贝、百部润肺止咳，桑叶、菊花清热解表，山药、茯苓健脾补气，阿胶为养血补血之品，三七有活血化瘀止血的功效，獭肝养肝之品，可用紫河车替代。

　　处方举例：天麦冬各10克 生熟地各10克 南北沙参各10克 百部10克 川贝母10克 桑叶10克 白菊花10克 山药10克 参三七10克 阿胶10克(烊冲)仙鹤草10克。

　　3.阴虚火旺治则：滋阴清火，润燥止咳。

　　主方：秦艽鳖甲散加减。

　　加减：盗汗，加五味子6克、糯稻根15克;咳嗽频作，加桑白皮10克、百部10克;咳血，加仙鹤草10克、藕节10克;大便干结，加麻仁10克、瓜萎仁10克。

　　主方分析：本方为滋阴养血，清热除蒸的方剂。

　　方中鳖甲、知母滋阴清热，秦艽、柴胡解肌退热，青蒿、地骨皮清热除蒸，当归补血活血，乌梅生津敛肺。

　　处方举例：秦艽10克 鳖甲15克 地骨皮10克 银柴胡10克 知母10克 青蒿10克 天花粉10克百部10克 桑白皮10克 黄芩10克 川贝母10克 甘草6克。

　　4.脾肺气虚治则：健脾益肺，化痰止咳。

　　主方：人参养营汤加减。

　　加减：头目眩晕，加制首乌10克、川芎10克;咳嗽频作，加百部10克、黄芩10克;纳食欠佳，加山药10克、神曲10克;盗汗自汗，加龙骨30克(先煎)、牡蛎30克(先煎)。

　　主方分析：本方为益气健脾，养血安神的方剂。

　　方由八珍汤加减而成，肺牌并补，气血同养。所增五味子、远志可养心安神，陈皮化痰燥湿。

　　处方举例：黄芪10克 太子参15克 白术10克 茯苓10克 当归10克 生熟地各10克 白芍10克五味子6克 远志10克 百部10克 知母10克甘草6克。

　　5.阴阳两虚治则：滋阴补阳。填补精血。

　　主方：补天大造丸加减。

　　加减：泄泻者，加白术10克、炮姜炭10克;面浮肢肿，加车前子10克(包煎)、泽泻10克;心悸气短，加五味子6克、磁石30克(先煎);盗汗自汗，加浮小麦30克、牡蛎30克(先煎);唇周微紫，加丹参10克、桃仁10克。

　　主方分析：本方为阴阳两补的方剂。方中人参、白术、茯苓、黄芪、山药健脾补气，当归、白芍、熟地滋阴补血，鹿角、紫河车温补肾阳，枸杞子补益肝肾，枣仁、远志养心安神，龟版育阴潜阳。

　　处方举例：党参10克 黄芪10克 白术10克 茯苓10克 山药 10克 当归 10克 白芍10克 熟地 10克 枸杞子10克 鹿角片10克 五味子6克 龟版15克 紫河车粉3克(吞)。

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