内伤头痛的中医辩证-2018中西医执业医师考试内科学考点辅导

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　　1、肝阳头痛

　　主症：头昏胀痛，两侧为重。

　　兼症：心烦易怒，睡眠不宁，口苦面红，或兼胁痛 。

　　舌脉：舌红苔黄，脉弦数。

　　病机：肝失条达，气郁化火，阳亢风动。

　　治法：平肝潜阳息风。

　　代表方：天麻钩藤饮加减。

　　2、血虚头痛

　　主症：头痛目花，时时昏晕，痛势隐隐，午后或遇劳则甚;

　　兼症：神疲乏力，心悸失眠，食欲不振，面色少华或萎黄;

　　舌脉：舌淡苔薄白，脉细弱。

　　病机：气血不足，营血亏虚，头窍失荣。

　　治法： 滋阴养血，和络止痛。

　　代表方：加味四物汤加减。

　　3、痰浊头痛

　　主症：头痛昏蒙，头痛而重，如物裹首。

　　兼症：胸闷满闷，纳呆呕恶。

　　舌脉：舌苔白腻，脉滑或弦滑。

　　病机：脾失健运，痰浊中阻，上蒙清窍。

　　治法：健脾燥湿，化痰降逆。

　　代表方：半夏白术天麻汤加减。

　　4、肾精亏虚

　　主症：头痛且空，眩晕 。

　　兼症：耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，滑精带下。

　　舌脉：舌红少苔，脉细无力。

　　病机：肾精亏虚，髓海不足，脑窍失荣。

　　治法：养阴补肾，填精生髓。

　　代表方：大补元煎加减。(大补元煎元气伤，与肉杜仲入肾阳 熟地参草怀山药，当归枸杞生化藏)

　　5、瘀血头痛 (头痛如刺+瘀血证)

　　主症：头痛经久不愈，痛有定处，固定不移，痛如锥刺。

　　兼症：或有头部外伤史。

　　舌脉：舌质紫暗或有瘀点，苔薄白，脉细或细涩。

　　病机：瘀血阻窍，脉络滞涩，不通则痛。

　　治法： 活血化瘀，通窍止痛。

　　代表方：通窍活血汤加减。

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