2018年初级护师儿科护理学考点之新生儿及患病新生儿的护理

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　　1.何谓正常足月儿?

　　答：指胎龄满37-42周出生，体重在2500-4000g，无任何畸形和疾病的活产婴儿。

　　2.简述正常足月儿的外观特点。

　　答：正常新生儿体重在2500g以上，身长在47cm以上，哭声响亮，肌肉有一定的张力，四肢屈曲，皮肤红润，胎毛少，耳廓软骨发育好，指(趾)甲达到或超过指(趾)端，乳晕清楚，乳头突起，乳房可扪到结节，整个足底有较深的足纹，男婴睾丸下降，女婴大阴唇覆盖小阴唇。

　　3.简述早产儿的护理要点。

　　答：维持稳定的体温;合理喂养;维持有效的呼吸;密切观察病情;预防感染;健康教育;发展性照顾。

　　4.新生儿特殊生理状态包括哪些?

　　答：生理性体重下降;生理性黄疸;乳腺肿大;马牙和螳螂嘴;假月经;粟粒疹

　　5.何谓高危儿?包括哪几种情况?

　　答：高位儿指已发生或有可能发生危重情况而需要密切观察的新生儿。包括以下几种情况：①母亲异常妊娠史的新生儿②异常分娩的新生儿③出生时有异常的新生儿。

　　6.新生儿出暖箱的条件?

　　答：①体重大于2000g,体温正常，室温维持在24-26℃，患儿穿衣在不加热的温箱中，能维持正常体温。②体重虽不到2000g，在暖箱内生活了1个月以上，一般情况良好。

　　7.新生儿光疗的注意事项。

　　答：①患儿入箱前必须进行皮肤清洁，禁忌在皮肤上涂粉剂和油类。②光疗时随时观察患儿眼罩，会阴遮盖物有无脱落，注意皮肤有无破损。③患儿光疗时，如体温高于37.8℃或者低于35℃，应暂时停止光疗。④光疗过程中患儿出现烦躁，嗜睡，高热，皮疹，呕吐，拒奶，腹泻及脱水等症状时，及时与医师联系，妥善处理。⑤光疗超过24小时会造成体内核黄素缺乏，一般光疗同时或光疗后应补充核黄素，以防止继发的红细胞谷胱甘肽还原酶活性降低导致的溶血。⑥保持灯管和反射板的清洁，每日擦拭，防止灰尘影响关照强度。⑦灯管与患儿的距离需遵照设备说明书调节，使用时间到设备规定时间也必须更换。

　　8.新生儿蓝光治疗常见的不良反应有哪些?

　　答：发热，腹泻，皮疹，核黄素缺乏，低血钙，贫血，青铜症等。

　　9.新生儿病理性黄疸的特点有哪些?

　　答;①黄疸在出生后24小时内出现②黄疸程度重，血清胆红素大于12-15mg/dL，或每日上升超过5 mg/dL。③黄疸持续时间长足月儿大于2周，早产儿大于4周。④黄疸退而复现。⑤血清结合胆红素大于26umol/L(1.5 mg/dL).

　　10.新生儿胆红素脑病典型临床表现分几期?有哪些表现?

　　答：分四期：警告期，痉挛期，恢复期，后遗症期。

　　警告期：反应低下，肌张力下降，吸吮力弱;

　　痉挛期：肌张力增高，发热，抽搐，呼吸不规则

　　恢复期：肌张力恢复，体温正常，抽搐减少

　　后遗症期：听力下降，眼球运动障碍，手足徐动，牙釉质发育不良，智力落后

　　11.新生儿翻身拍背的目的及频次。

　　答：翻身：目的：预防和治疗肺内分泌物堆积，促进受压部位的肺扩张。2小时1次;拍背：目的：通过胸壁震动，促进肺循环，并使小气道内的分泌物松动，易于进入较大气道，有利于吸痰。100次/分。

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　　12.叙述Apgar评分内容及划分标准。

　　答：评分内容：心率，呼吸 ，皮肤颜色，对刺激反应，肌张力

　　0-3分重度窒息;4-7分轻度窒息;8-10分正常。

　　13.何谓新生儿呼吸暂停?

　　答：指呼吸停止时间达15-20秒，或虽不到15秒，但伴有心率减慢小于100次/分，并出现发绀及四肢肌张力的下降。

　　14.新生儿为什么容易发生溢乳?

　　答;新生儿的胃呈水平位，贲门括约肌松弛，幽门括约肌较紧，胃容量较小，肌肉及神经发育不完善，故容易发生溢乳。

　　15.新生儿低血糖的临床表现有哪些?

　　答;无症状或无特异性症状，表现为反应差或烦躁、喂养困难、哭声异常、肌张力低、激惹、惊厥、呼吸暂停等。

　　16.新生儿颅内出血常见的护理诊断及问题有哪些?

　　答：1.潜在并发症：颅内压升高。

　　2.低效性呼吸形态 与呼吸中枢受损有关。

　　3.有窒息的危险 与惊厥、昏迷有关。

　　4.体温调节无效 与体温调节中枢受损有关。

　　17.新生儿寒冷损伤综合征硬肿发生的顺序是什么?

　　答：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身

　　18.简述新生儿感染性肺炎的临床表现有哪些?

　　答：患儿一般症状不典型，主要表现为反应差、哭声弱、拒奶、口吐白沫、呼吸浅促、发绀、呼吸不规则、体温不稳定，病情严重者出现点头样呼吸或呼吸暂停;肺部体征不明显，有的表现为双肺呼吸音粗。金黄色葡萄球菌肺炎易并发气胸、脓胸、脓气胸等，病情常较严重。

　　19.新生儿败血症的临床表现有哪些?

　　答：早期表现为精神不佳、食欲不佳、哭声弱、体温异常等，转而发展为精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、不动，面色欠佳及出现病理性黄疸、呼吸异常。

　　20.新生儿坏死性小肠结肠炎如何进行恢复喂养?

　　答：禁食期间以静脉维持能量及水电解质平衡。腹胀消失、大便潜血转阴后逐渐恢复饮食。恢复喂养从水开始，开始只喂开水或5%葡萄糖水。喂2-3次后，如无呕吐或腹胀，再喂乳汁，以母乳为佳，若喂牛乳，从1:1浓度开始，初为3-5ml，以后每次递增2ml,逐渐增加浓度及奶量。在调整饮食期间继续观察腹胀及大便情况，发现异常立即与医师取得联系。

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