2018年初级护师考试《基础知识》考点之小儿的营养与喂养

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　　小儿能量与营养素的需要包括：能量小儿对能量需要包括5个方面，营养素。

　　1、能量小儿对能量需要包括5个方面

　　(1)基础代谢所需：婴儿基础代谢需要的能量占总需能量的50%～60%。以后随年龄而递减。

　　(2)生长发育所需：此项为小儿所特有，所需能量与生长速度呈正比。1岁以内的婴儿用于生长发育的能量占总需能量的25%～30%。以后逐年减少，至青春期需要量又增多。

　　(3)消化吸收食物所需：指用于摄人和消化吸收食物时所需的能量。婴儿用于此项需能量占总需能量的7%～8%，年长儿约占5%。

　　(4)活动所需：不同小儿活动强度、时间及类型不同，所需能量相差很大，婴儿约需63～84kJ/kg(15～20kcal/kg)。

　　(5)排泄损失能量：未消化吸收的食物排泄损失占总能量的l0%。

　　以上5个方面需能量的总和即为机体所需的总能量。婴儿期每日每千克体重需能量460kJ(1lOkcal)，以后每增长3岁，减去42kJ(10kcal)，到l5岁时约为250kJ/kg(60kcal)。

　　2、营养素

　　(1)蛋白质：母乳喂养每日需2g/kg，牛乳喂养每日需3.5g/kg，蛋白质供能占每日总能量l5%。

　　(2)脂肪：婴幼儿每日约需4～6g/kg，占总能量的35%～50%。

　　(3)碳水化合物：婴儿每日需10～12g/kg，占总能量的50%～60%。

　　(4)水：婴儿每日需水量约为l50ml/kg.以后每增长3岁，减去25ml/kg.

　　(5)维生素和矿物质：为非供能物质，对调节体内各种代谢过程和生理活动、维持正常生长发育起极重要作用，必须每日补充。钙、磷、铜、铁、锌、钠、钾、氯、碘、镁等矿物质不能自身合成，必须从食物中摄取。

　　(6)食物纤维素：食物纤维素无营养功能。但能增加粪便体积，促进排泄。人体每日必须摄入定量的纤维素。

　　3、婴儿喂养

　　婴儿喂养的方式有母乳喂养、混合喂养及人工喂养3种。

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　　(1)母乳喂养

　　母乳是婴儿最理想的食品。婴儿在出生后2小时内可开始按需哺乳母乳。一般健康母乳的乳汁分泌量可满足4~6个月内婴儿的需要。

　　乳汁的成分

　　乳汁内含有丰富的蛋白质、脂肪、糖类、矿物质、酶及免疫因子等，世界卫生主食规定，产后4填内的乳汁称为初乳;5~4填的乳汁为过渡乳;14天~9个月的乳汁称为熟乳;10个月以后的乳汁为晚乳。初乳量少，内含蛋白质多;维生素、牛磺酸和矿物质较丰富，有利于新生婴儿的生长及抗感染。过渡乳总量增多，脂肪含量高。成熟乳总量达到高峰，但所含蛋白质少。晚乳在量和成分方面都不能满足小儿的需要。每次哺乳时，先分泌的乳汁蛋白质高于脂肪，以后则脂肪越来越高于蛋白质。

　　断奶时间一般在生后10~12个月，逐渐减少哺乳次数、增加辅助食品。如遇夏季炎热或婴儿疾病时宜延迟断奶，但一般不超过一岁半。

　　(2)混合喂养

　　指母乳与牛乳或其他代乳品混合使用的一种喂养方法，分补授法和代授法两种。

　　(3)人工喂养

　　婴儿以其他代乳品完全代替母乳喂养，称为人工喂养。由于代乳品所含营养与母乳差异较大，且操作晨曦繁杂，易被污染，因此人工喂养是万不得已才采用的方法。

　　(4)辅助食品(断奶食品)的添加

　　4个月以上的婴儿，单纯母乳喂养已不能满足其生长发育需要。一般在每天乳量达1000ml或者每次哺乳亮超过200ml时，应添加辅助食品，以保障婴儿的健康。

　　添加方式：故居小儿营养需要及消化能力循序渐进，适应一种食品后再增加一种，从少到多，从稀到稠，从细到粗，逐步过渡到固体食物。

　　添加时机：天气炎热或者在小儿患病期间，应减少辅食量或者暂停辅食量，以免造成消化不良。

　　食物质量：添加的食品应单独制作，不要以成人食物代替辅食，以保安全。

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