慢性阻塞性肺疾病-2018中西医结合执业医师考试内科学考点辅导

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　　慢性阻塞性肺疾病(COPD)

　　COPD的诊断： COPD=老年人(吸烟史)+咳痰喘+桶状胸+肺功能检查

　　(1)长期慢性的呼吸困难+咳嗽咳痰

　　(2)接触危险因素(吸烟)

　　(3)肺功能检查：吸入支气管扩张剂之后， FEV1/FVC<70%

　　COPD用药

　　中医证型

　　COPD的病因：

　　① 吸烟;②职业粉尘和化学物质;③空气污染;④感染因素;⑤蛋白酶-抗蛋白酶失衡;

　　⑥其他：如机体的内在因素、自主神经功能失调、营养不良、气温变化等。

　　COPD的体征：

　　早期可无异常，随疾病进展出现慢性阻塞性肺气肿的体征。

　　1.视诊　桶状胸，呼吸变浅、频率增快。

　　2.触诊　双肺呼吸动度减弱，语颤减弱。

　　3.叩诊　双肺叩诊呈过清音，肺下界和肝浊音界下移，心浊音界缩小。

　　4.听诊　双肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿啰音和(或)干啰音。

　　COPD的分级：

　　0级(高危)：有罹患COPD的高危因素，肺功能在正常范围，有慢性咳嗽、咳痰症状。

　　Ⅰ级(轻度)：FEV1/FVC<70%，FEV1≥80% 预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状。

　　Ⅱ级(中度)：FEV1/FVC<70%，50%预计值≤FEV1<80% 预计值，有或无慢性咳嗽、咳症状。

　　Ⅲ级(重度)：FEV1/FVC<70%，30%预计值≤FEV1<50% 预计值，有或无慢性咳嗽、咳症状。

　　Ⅳ级(极重度)：FEV1/FVC<70%，FEV1<30%预计值。

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