肾结核鉴别诊断-2018年中西医执业医师考试诊断学考点辅导

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　　肾结核鉴别诊断：

　　1.慢性肾盂肾炎

　　表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激炎症，伴血尿和腰痛。但症状多呈间歇性反复发作，无持续性低热。尿的普通细菌培养可发现致病菌。红细胞沉降率(血沉)一般正常，OT试验阴性。尿中无抗酸杆菌。

　　2.急性膀胱炎

　　表现为明显的尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。但常伴有下腹部及会阴部坠胀不适感，且无发热等全身症状。经抗生素治疗6天通常症状可以消失。

　　3.急性肾盂肾炎

　　表现为明显的尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，伴有发热、腰痛。但无消瘦、贫血等慢性消耗症状。尿的普通细菌培养可发现致病菌。OT试验阴性。尿中无抗酸杆菌。

　　4.肾结石伴积水

　　肾结石继发感染时可表现为尿频、尿急、尿痛;伴有发热、腰痛。但无持续性低热，有时可发生剧烈的肾绞痛。KUB平片可发现不透光影。红细胞沉降率(血沉)一般正常，OT试验阴性。尿中无抗酸杆菌。

　　5.肾肿瘤

　　可表现为腰痛、血尿及腰腹部肿块。但尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状不明显。尿中无白细胞。B超检查、X线检查及CT检查可发现肾脏有占位性病变。

　　6.急性前列腺炎

　　表现为明显的尿频、尿急、尿痛，伴有发热。但常发病急促，有排尿困难或排尿淋漓，且直肠指检时前列腺有明显压痛。尿和前列腺液中有大量白细胞，用抗生素治疗后症状常迅速减轻。

　　7.肾积脓

　　慢性病程型肾积脓也表现为反复腰痛，常伴盗汗、贫血和消瘦。尿液中有大量脓细胞，且普通细菌培养呈阳性，尿中无抗酸杆菌。CT肾扫描则可显示肾实质中有边缘模糊的混合密度肿块。

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