中医脉诊的意义-2018年中西医执业医师考试诊断学考点辅导

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　　在临床中，脉诊能够占到50%～90%，在《溯本求源》这本书里有记载。尤其是一些说不出症状来，或者是症状罗列很多，或者这个人症状一点都没有的情况下，脉诊定性、定位、定程度、定势的“四定”就显得更为重要了。

　　首先定性。证与脉符合时，证虚脉虚，热则脉数，寒则脉迟，这就是对疾病性质的判断。尤其对一些危重、病情复杂，或症状很少、缺少辨证依据的病人，或症状特多，令人无从着手的病人，更要依据脉诊来判断。

　　定病位。症状在上，病位在下，或症状在下，病位在上，更须以来脉诊进行判断。比如，一人头痛4日，别无他症，随诊的实习学生以为外感而予辛凉解表剂。李老诊其脉尺浮，此为相火旺，淫于膀胱，沿经上灼而后头痛，改用知柏地黄丸而愈，就是定病位的实例。

　　定病势。比如外感病，一开始感受的是寒邪，随着这种寒邪，脉由初起感寒脉紧而转为浮数脉，还有转的为变弱了，这就是一个病势的判断。

　　脉无假，关键在于是否识脉。任何一种脉象的出现，都有其必然的生理和病理基础，反映了一定的生理和病理改变，若草率地归之于假脉，舍而不论，是不科学的。事实上，那些与证不一的脉不仅不假，恰恰反映了疾病的本质。

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