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　　第十章 温里药

　　一、 本章结构：

　　温里药的概述及具体药物(附子、干姜、肉桂、吴茱萸

　　、小茴香、丁香、高良姜、胡椒、花椒)功效主治

　　二、大纲要求

　　1.掌握温里药的性能特点、功效、适应范围及使用注意。

　　2.掌握：具体药物的性能、功效、应用、用法用量、使用

　　注意及相似药物功用异同点

　　考点一：温里药的性能特点、功效主治

　　性能：温热

　　功效：温里散寒、温经止痛、补火助阳。

　　适应范围：适于里寒证。外寒直中、脾阳虚、心肾阳虚、阳

　　虚水肿、胸痹冷痛、风寒湿痹及经寒

　　考点二：具体药物的功效主治

　　附子：回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。上助心阳，中补脾阳，下壮肾阳，为补火助阳、回阳救逆之要药。又温散走窜，为散阴寒、除风湿、止疼痛之猛药。(走而不守)

　　干姜：温中散寒、回阳通脉，温肺化饮。

　　肉桂：补火助阳，散寒止痛，温经通脉，引火归原长于温补命门之火而益阳消阴、引火归原，为治下元虚冷、虚阳上浮诸证之要药。(守而不走)。

　　鉴别：肉桂、附子及干姜

　　共性：温中散寒止痛，用治脾胃虚寒之脘腹冷痛、大便溏

　　写。

　　不同：附子、干姜回阳救逆，用治亡阳证。附子力强，干

　　姜力弱，常相须为用。干姜主入脾胃经，长于温中散寒、健运脾阳而止呕;尚能温肺化饮，用治肺寒痰饮咳喘。肉桂、附子味甘而大热、散寒止痛力强，善治脘腹冷痛甚者及寒湿痹痛证，二者又能补火助阳，用治肾阳虚证及脾肾阳虚证。肉桂还能引火归元、温经通脉、用治

　　虚阳上浮及胸痹、阴疽、闭经、痛经等。

　　鉴别：桂枝与肉桂

　　共性：散寒止痛，温通经脉

　　不同：肉桂长于温里寒，治里寒证;又能补火助阳，引火归元，又可治肾阳不足、命门火衰之阳痿宫冷、下元虚衰、虚阳上浮之虚喘、心悸。桂枝长于散表寒，多用于风寒表证;又能助阳化气，又可治痰饮、蓄水证。

　　吴茱萸：散寒止痛、降逆止呕、助阳止泻。

　　丁香 ：温中降逆，散寒止痛，温肾助阳

　　小茴香 ：祛寒止痛，理气和胃。

　　高良姜 ： 散寒止痛、温中止呕。

　　胡椒 ： 温中散寒、下气消痰，开胃进食。

　　花椒 ： 温中止痛，杀虫止痒

　　干姜、高良姜：同源于姜科根茎，辛热，善于温中散寒、

　　止痛止呕。但干姜长于温脾阳，高良姜长于散胃寒;干

　　姜又能回阳通脉，温肺化饮。

　　干姜、生姜 均辛，温中散寒。然生姜既走表又走里

　　，能发汗解表散寒，温中止呕开胃、温肺止咳。干姜功

　　专走里，善于温中散寒、回阳通脉、温肺化饮。

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