对于烧伤的营养支持-2018年内科主治医师考试辅导精华

　　2018年内科主治医师考试报名已经结束，已经报考了的同学开始复习了吗？环球网校分享“对于烧伤的营养支持-2018年内科主治医师考试辅导精华”，希望对您的备考有所帮助，更多考试相关信息敬请关注环球网校主治医师频道。

　　相关推荐：2018年卫生资格考试内科主治医师考试大纲完整版

　　1.营养支持对烧伤病人的结局有明显的改善作用，应优先考虑使用。积极的营养支持是针对烧伤后的高代谢，利于增加氮的保留、促进合成、增强免疫和加速创面愈合。

　　2.病人入院时即进行营养状态评估(重点在热量和蛋白质需求)，并且在营养支持治疗过程中反复进行。营养需求可通过间接能量测定仪测量或使用公认的公式进行计算。但任何一种方法都有其局限性。

　　3.烧伤后热量和蛋白质需求增加，营养支持时应充分满足其需要，但也不能补充过多。目前尚缺乏公认的用于测算病人对营养物质需求量的确切方法。至少已有30个公式被提出用于计算烧伤后病人的热量需求，但都存在不够完善的问题。目前认为，使用间接能量测定仪的方法较为可靠。考虑到物理治疗及伤口处理时的应激反应，应将测得值增加20%-30% .4.大量临床研究证实烧伤后蛋白质的需求增加，补充足够氮量可以改善烧伤病人的免疫功能，存活率也可提高，并且菌血症天数、全身抗生素使用时间也较短。

　　5.烧伤病人的营养支持可通过肠道完成。在小面积烧伤(<20%体表面积)，不伴有面部烧伤、吸入损伤、精神障碍或既往营养不良者，通过口服高热卡、高蛋白饮食，如热量密度为1.5Kcal/ml的EN制剂，就可满足需要。

　　大面积烧伤病人则难以通过口服提供足够的热卡和蛋白质，因此应尽早开始EN，最好能于烧伤后24小时内开始实施通常可经鼻胃管或鼻肠管实施管饲。烧伤的严重程度将决定营养支持方式的选择。由于手术、感染、大换药或其它并发症常可诱发胃瘫，使经胃EN的实施受到了限制。此时应通过介入或内镜手段置入鼻肠管，然后行空肠喂养。

　　6.PN存在多种并发症(肠道功能障碍、脂肪肝、脓毒症、导管相关性感染等)，前瞻性研究证实PN可增加重度烧伤病人的死亡率。因此，PN仅用于不能进行EN的病人。

　　编辑推荐：

　　内科主治医师考试试题及答案考前冲刺模拟

　　内科主治医师考试考前冲刺模拟试题及答案精选

　　2018年卫生职称考试内科主治医师精选习题

　　环球网校友情提供：对于烧伤的营养支持-2018年内科主治医师考试辅导精华。欢迎点击Ctrl+D进行收藏，以便随时查阅。更多资讯敬请关注环球网校主治医师考试频道。如果您在此过程中遇到任何疑问，请登录环球网校内科/妇产科/外科主治考试论坛，随时与广大考生朋友们一起交流!