2019年初级护师考试《外科护理学》考点专项练习（8）

2019年初级护师考试《外科护理学》考点专项练习（8）

手术前后病人的护理

一、A1

1、术后深静脉血栓形成处理方法不妥的是

A、抬高患肢、制动

B、禁忌经患肢静脉输液

C、加强按摩，增加血液流通

D、溶栓治疗和抗凝治疗，同时加强出、凝血时间和凝血酶原时间的监测

E、严谨按摩患肢，以防血栓脱落

2、手术后出现尿潴留，以下不宜作为首选措施的是

A、针刺穴位

B、流水冲洗会阴部

C、导尿术

D、腹部热敷

E、变换排尿姿势

3、手术后尿路感染常继发于

A、膀胱炎

B、肾盂肾炎

C、前列腺炎

D、尿潴留

E、生殖道炎症

4、一般病人术后门诊随访的时间是

A、2～4周

B、1～3个月

C、3～6个月

D、半年

E、一年

5、病人需急症手术，下面哪一条不是护士要做的

A、备皮

B、灌肠

C、胃肠减压

D、备血

E、交代术中及术后并发症并让家属签字

6、一般病人术前血红蛋白大于多少方可手术

A、6g/dl

B、8g/dl

C、10g/dl

D、12g/dl

E、14g/dl

7、急诊手术前处理不恰当的是

A、麻醉药过敏试验

B、不限饮食

C、可免去备皮

D、不必做心理护理

E、外伤伤口不需处理

8、下列不属于术前用药的是

A、镇静催眠药

B、镇痛药

C、静脉麻醉药

D、抗胆碱能药

E、抗组胺药

9、可以采用择期手术的疾病是

A、肝癌

B、腹外疝

C、脾破裂

D、嵌顿疝

E、肠扭转

10、肝破裂的病人需要进行的手术是

A、择期手术

B、限期手术

C、急症手术

D、美容手术

E、诊断手术

11、以下属于治疗性手术的是

A、淋巴结活检术

B、乳癌改良根治术

C、食管癌的胃造口术

D、重睑手术

E、直肠癌的结肠造口术

12、关于术后发热叙述不正确的是

A、一般升高幅度在1.0℃左右

B、常见的原因有感染、致热原、脱水等

C、术后24小时内发热，常常由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应

D、术后3～6日的发热，一般为感染所致

E、发热后要紧急应用退热药物

13、术后早期离床活动的目的，不包括

A、减少肺部并发症

B、有益于血液循环，防止血栓形成

C、促进胃肠功能恢复

D、促进排尿功能恢复

E、预防伤口裂开

14、人体在术后早期应激状态下出现的代谢改变是

A、肝糖原合成增加

B、高血糖

C、肌肉蛋白质分解增强

D、大量脂肪分解

E、胰岛素水平升高

15、李女士，50岁。胆囊切除术后右下肢多次输液，发生了血栓性静脉炎，下列护理方法不对的是

A、右下肢抬高

B、禁经患肢静脉输液

C、局部按摩

D、溶栓治疗

E、局部制动

16、与术后切口裂开无关的因素是

A、低蛋白血症

B、切口感染

C、缝合不良

D、腹泻

E、尿潴留

17、术后半卧位的目的不包括

A、利于引流

B、利于呼吸

C、利于循环

D、防止膈下脓肿

E、利于排尿

18、预防术后肺部感染的不利因素是

A、术前戒烟

B、术后早期活动

C、痰液黏稠时可给祛痰剂

D、鼓励病人深呼吸

E、应用镇咳剂

19、术后不宜早期活动的是

A、休克

B、心力衰竭

C、严重感染

D、出血

E、以上都是

二、A2

1、患者男，68岁。脊柱手术后3日伤口轻度发红，体温37℃。下列哪项处理较为合适

A、考虑伤口感染，即换广谱抗菌药物

B、考虑伤口感染，加大抗菌药物剂量

C、无特殊处理，密切观察病情变化

D、做血液细菌培养

E、伤口探查冲洗

2、患者女，35岁，行阑尾炎术后3天，伴切口处出红、肿、热、痛，有波动感等症状，伴有高热，此时患者疑发生

A、术后出血

B、切口裂开

C、肺不张

D、伤口感染

E、血栓形成

3、患者男，66岁，行腹股沟疝修补术后出院，对患者进行健康指导中不妥的是

A、进食含有适宜热量、蛋白质和丰富维生素的均衡饮食

B、术后4周内不宜提举重物

C、应遵医嘱按时、按量服用药物

D、于手术后1～3个月到门诊随访1次

E、注意劳逸结合，可进行散步等轻体力活动

4、郭先生，30岁，腹股沟斜疝，拟行疝修补术。术前准备错误的是

A、术前灌肠

B、术前排空膀胱

C、戒烟

D、治疗呼吸道感染

E、备皮剃破皮肤，可涂碘酒，不影响手术

5、老年男性,腹部手术后第7天，剧烈咳嗽后切口全层裂开，肠管脱出，紧急处理措施为

A、戴无菌手套后将脱出肠管推回腹腔

B、用干净棉垫覆盖伤口

C、用无菌生理盐水纱布覆盖切口

D、让病人立即采取平卧位

E、带病人去找医生给予处理

6、病人术后第二天体温38℃，并诉伤口疼痛难忍，应采取何种体位

A、仰卧屈膝位

B、右侧卧位

C、头高脚低位

D、端坐卧位

E、半坐卧位

7、病人王某，身高180cm，体重80kg，因急性阑尾炎合并穿孔，急诊在硬膜外麻醉下，行阑尾切除术。

病人回病室后应采取何种体位

A、侧卧位4小时

B、平卧位4～6小时

C、中凹位6小时

D、去枕平卧位，头偏向一侧4小时

E、去枕仰卧位2小时

8、马某，36岁，昨天硬膜外麻醉下行疝修补术，体温38℃，脉搏88次/分，最可能的是

A、肺部感染

B、泌尿道感染

C、伤口感染

D、吸收热

E、切口感染

三、A3/A4

1、男性，45岁。胃溃疡病多年，经内科系统治疗无效，近日入院手术治疗。

<1> 、该病人术前禁食和禁水和时间是

A、禁食6小时、禁水3～4小时

B、禁食8小时、禁水3～4小时

C、禁食10小时、禁水4～6小时

D、禁食12小时、禁水4小时

E、禁食14小时、禁水6～8小时

<2> 、今日上午在硬膜外麻醉下，行毕I式胃大部切除术，手术顺利，一般情况好。返回病房的卧位首先是

A、侧卧

B、平卧，不去枕

C、去枕平卧

D、中凹卧

E、半卧

四、B

1、A.易复性疝

B.结肠炎

C.肝破裂

D.直肠癌

E.胃溃疡

<1> 、需要择期手术的是

A B C D E

<2> 、需要限期手术的是

A B C D E

<3> 、需要急诊手术的是

A B C D E

2、A.平卧位，头偏向一侧

B.头高脚低斜坡位

C.高半坐卧位

D.低半坐卧位

E.俯卧位

<1> 、腹部手术后取

A B C D E

<2> 、脊柱手术后取

A B C D E

<3> 、颅脑手术后取

A B C D E

<4> 、胸部手术后取

A B C D E

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 C

【答案解析】 ①抬高患肢、制动;②禁忌经患肢静脉输液;③严禁按摩患肢，以防血栓脱落;④溶栓治疗和抗凝治疗，同时加强出、凝血时间和凝血酶原时间的监测。故选择C。

【该题针对“专业知识-手术后病人(护理评估、措施)”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 C

【答案解析】 术后出现尿潴留可用针刺穴位、流水冲洗会阴部、变换排尿姿势等方法，上述措施均无效时，在严格无菌技术下导尿。

【该题针对“专业知识-手术后病人(护理评估、措施)”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 D

【答案解析】 手术后尿路感染以尿潴留较为多见。全身麻醉或蛛网膜下腔麻醉后排尿反射受抑制、切口疼痛引起膀胱和后尿道括约肌反射性痉挛，病人不习惯床上排尿等是常见原因。

【该题针对“专业知识-手术后病人(护理评估、措施)”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 B

【答案解析】 一般病人术后1～3个月到门诊随访1次。

【该题针对“专业知识-手术后病人(护理评估、措施)”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 E

【答案解析】 护士的职责包括：①配合手术：做好术前室内清洁卫生和各类物品的准备;术前应了解病人情况及所施手术;认真做好查对工作;检查手术区备皮情况;与洗手护士共同核对器械、纱布、纱布垫、缝针等，详细记录;负责参加手术人员的衣服穿着，供应洗手护士需要的一切用物，保持手术间的整洁、安静，适时调节手术野灯光与室温;负责输液、输血;随时督促手术人员严格执行无菌操作，对违反者应立即予以纠正;术毕，协助擦净手术野周围的血迹，妥善包扎伤口，护送病人回病房，并向病室值班人员详细交代病情及用物;整理手术间，室内一切用物归还原处;②配合麻醉。故选E。

【该题针对“专业知识-手术前病人(护理评估、措施)”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 C

【答案解析】 Hb低于6g/dl出时应给予红细胞，尤其是急性贫血，高于10g/dl时则不必输用，可适应手术的创伤，故选C。

【该题针对“专业知识-手术前病人(护理评估、措施)”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 A

【答案解析】 急症手术(外伤性肠破裂、大血管破裂等)需争分夺秒，一般不限饮食和水、免去备皮、外伤伤口也无需处理、不必做心理护理等。麻醉药的过敏几率很少，一般很少做麻醉药的试敏，故选A。

【该题针对“专业知识-手术前病人(护理评估、措施)”知识点进行考核】

8、

【正确答案】 E

【答案解析】 术前用药涉及麻醉，麻醉分为全身麻醉和局部麻醉，全身麻醉包括吸入麻醉和静脉麻醉，因此静脉麻醉药是可以使用的，排除C。此外麻醉前用药是不可缺少的麻醉前准备工作。目的是镇静和催眠(可使用镇静催眠药)、镇痛(镇痛药提高痛阈，减少麻醉药用量)、抑制腺体分泌(抗胆碱类药)、抑制不良反射，由此可排除A、B、D。本题选E。

【该题针对“专业知识-手术前病人(护理评估、措施)”知识点进行考核】

9、

【正确答案】 B

【答案解析】 择期手术指手术实施的迟早不会影响治疗效果，应做好充足的术前准备，腹外疝即属于此类。而肝癌为限期手术，脾破裂、嵌顿疝、肠扭转则属于急症手术。

【该题针对“专业知识-手术前病人(护理评估、措施)”知识点进行考核】

10、

【正确答案】 C

【答案解析】 肝破裂属紧急情况，应立即手术抢救病人的生命，属急症手术。

【该题针对“专业知识-手术前病人(护理评估、措施)”知识点进行考核】

11、

【正确答案】 B

【答案解析】 治疗性手术是对病变、受损或先天畸形的组织器官进行修补或切除，以达到治疗或改善外形、增进功能的目的，如乳癌改良根治术等。而淋巴结活检属诊断性手术;食管癌的胃造口术、直肠癌的结肠造口术属姑息性手术，重睑手术属美容性手术。

【该题针对“专业知识-手术前病人(护理评估、措施)”知识点进行考核】

12、

【正确答案】 E

【答案解析】 发热时手术后最常见的症状，可能的原因是感染、致热原、脱水等。术后24小时以内发热，常常是由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应。术后3～6日的发热，要警惕感染的可能，一般要慎重应用退热药，防止掩盖病因。应用物理降温法对症处理外，更重要的是应从病史和术后不同阶段可能引起发热原因的规律进行分析，可进行如胸部X线片、创口分泌液的涂片和培养、血培养、尿液检查等，明确诊断并作针对性治疗。

【该题针对“专业知识-手术后病人(护理评估、措施)”知识点进行考核】

13、

【正确答案】 E

【答案解析】 术后无禁忌应尽早活动，早期活动的目的是有利于呼吸减少肺部并发症;有利于血液循环，防止血栓形成;有利于肠蠕动的恢复，减少腹胀发生;促进排尿功能的恢复避免尿潴留。但活动的轻度和范围应由患者的情况而定，避免伤口裂开。

【该题针对“专业知识-手术后病人(护理评估、措施)”知识点进行考核】

14、

【正确答案】 B

【答案解析】 人体在术后早期应激状态下出现的代谢改变是高血糖。

【该题针对“专业知识-手术后病人(护理评估、措施)”知识点进行考核】

15、

【正确答案】 C

【答案解析】 血栓性静脉炎发生后一般严禁按摩，以防止血栓脱落引起栓塞。

【该题针对“专业知识-手术后病人(护理评估、措施)”知识点进行考核】

16、

【正确答案】 E

【答案解析】 术后切日裂开的主要原因有营养不良、缝合不好、腹内压力突然增高、切口感染等。腹泻时会有腹压的突然增高，而尿潴留不会导致腹内压力突然增高，因此与术后切口裂开无关。

【该题针对“专业知识-手术后病人(护理评估、措施)”知识点进行考核】

17、

【正确答案】 E

【答案解析】 全麻尚未清醒者，取平卧位，头转向一侧，避免口腔分泌物或呕吐物误吸入气道，清醒后且血压平稳者可取半卧位;椎管内麻醉者，应平卧6～8小时，以防因脑脊液外渗而出现头痛;局部麻醉者，可视手术和病人需求安置体位。颅脑手术后，无休克或昏迷，可取15°～30°头高脚低斜坡卧位;颈、胸部手术后，多采用高半坐卧位，便于呼吸和有效引流;脊柱或臀部手术后，可采用俯卧或仰卧位;腹部手术后，多采用低半坐卧位或斜坡卧位。既能降低腹壁张力，减轻切口疼痛，又利于呼吸;腹腔内有感染者，若病情许可，应尽早改为半坐位或头高脚低位，以利有效引流。

【该题针对“专业知识-手术后病人(护理评估、措施)”知识点进行考核】

18、

【正确答案】 E

【答案解析】 应用镇咳剂会抑制咳嗽反射，从而导致不能有效咳出肺内分泌物，容易引起术后肺炎。

【该题针对“专业知识-手术后病人(护理评估、措施)”知识点进行考核】

19、

【正确答案】 E

【答案解析】 原则上应该早期床上活动，并尽早离床活动，但有休克、心力衰竭、严重感染、出血、极度衰弱或实施特殊的制动措施的病人则不宜早期活动。

【该题针对“专业知识-手术后病人(护理评估、措施)”知识点进行考核】

二、A2

1、

【正确答案】 C

【答案解析】 此患者的脊柱手术后虽然伤口轻度发红，但体温不髙，应该是正常情况下伤口的轻度炎症，所以无须特殊处理，只要密切观察病情变化即可。故选C。

【该题针对“专业知识-手术后病人(护理评估、措施)”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 D

【答案解析】 切口感染常发生于术后3～4天。切口有红、肿、热、痛或波动感等典型体征，伴有或不伴有体温升高、白细胞计数增高。

【该题针对“专业知识-手术后病人(护理评估、措施)”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 B

【答案解析】 出院病人指导：应进食含有适宜热量、蛋白质和丰富维生素的均衡饮食;注意劳逸结合，可进行散步等轻体力活动，术后6周内不宜提举重物;应遵医嘱按时、按量服用药物;于手术后1～3个月到门诊随访1次。

【该题针对“专业知识-手术后病人(护理评估、措施)”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 E

【答案解析】 手术区皮肤准备：目的是清除皮肤上的微生物，预防切口感染。重点是充分清洁手术野皮肤和剃除毛发，范围大于约定切口的范围。选项E已剃破皮肤，会引起术中的感染，故不正确。

【该题针对“专业知识-手术前病人(护理评估、措施)”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 C

【答案解析】 对切口完全裂开者，加强安慰和心理护理，使其保证镇静;禁食、胃肠减压;立即用无菌生理盐水纱布覆盖切口，并用腹带包扎;通知医师入手术室重新缝合处理。

【该题针对“专业知识-手术后病人(护理评估、措施)”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 E

【答案解析】 患者术后体温38℃，为机体对手术创伤的反应采取半坐卧位有利于血液循环和病人呼吸，增加肺通气量;使腹肌松弛，减轻腹壁切口的张力;可使炎性渗出物局限，避免形成膈下脓肿。

【该题针对“专业知识-手术后病人(护理评估、措施)”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 B

【答案解析】 硬膜外阻滞麻醉虽不会引起头痛，但因交感神经阻滞后，血压多受影响，因此术后观察血压、脉搏平稳后才可按手术本身的需要采取适当卧位。

【该题针对“专业知识-手术后病人(护理评估、措施)”知识点进行考核】

8、

【正确答案】 D

【答案解析】 发热是手术后最常见的症状，术后2～3日内低热常为大型手术的术后吸收热，体温一般在37℃～38℃之间，持续时间很短，1～2日即恢复正常，并且无任何伴随症状。如果体温较高、波动较大、持续时间较长时，应警惕肺部感染、切口感染、泌尿道感染等。

【该题针对“专业知识-手术后病人(护理评估、措施)”知识点进行考核】

三、A3/A4

1、

【正确答案】 D

【答案解析】 该病人要接受的手术为胃大部切除术，术前应禁食12小时、禁水4小时，以防因麻醉或手术引起呕吐而致窒息或吸入性肺炎。

【该题针对“专业知识-手术后病人(护理评估、措施)”知识点进行考核】

【正确答案】 B

【答案解析】 硬脊膜外麻醉穿刺时不穿透蛛网膜，不会引起头痛，但因交感神经阻滞后，血压多受影响，故术后需要平卧4～6小时，但不必去枕。

【该题针对“专业知识-手术后病人(护理评估、措施)”知识点进行考核】

四、B

1、

【正确答案】 A

【该题针对“专业知识-手术前病人(护理评估、措施)”知识点进行考核】

【正确答案】 D

【该题针对“专业知识-手术前病人(护理评估、措施)”知识点进行考核】

【正确答案】 C

【答案解析】 手术类型按手术期限大致分为三类：①择期手术：手术时间对治疗效果影响大，有充分时间完善各项术前准备，以减少术后并发症，如腹股沟疝修补术等;②限期手术：手术时间虽然可以选择，但不宜延迟过久，应在尽可能短的时间内做好术前准备，如各种恶性肿瘤根治术等;③急症手术：对于危及生命的疾病，需在最短时间内完善必要的准备，争分夺秒地进行紧急手术，以挽救病人生命，例如：脾破裂、肝破裂等。

【该题针对“专业知识-手术前病人(护理评估、措施)”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 D

【答案解析】 腹部手术后，多采用低半坐卧位或斜坡卧位。既能降低腹壁张力，减轻切口疼痛，又利于呼吸;腹腔内有感染者，若病情许可，应尽早改为半坐位或头高脚低位，以利有效引流。

【该题针对“专业知识-手术后病人(护理评估、措施)”知识点进行考核】

【正确答案】 E

【答案解析】 脊柱或臀部手术后，可采用俯卧或仰卧位。

【该题针对“专业知识-手术后病人(护理评估、措施)”知识点进行考核】

【正确答案】 B

【答案解析】 颅脑手术后，无休克或昏迷，可取15°～30°头高脚低斜坡卧位。

【该题针对“专业知识-手术后病人(护理评估、措施)”知识点进行考核】

【正确答案】 C

【答案解析】 颈、胸部手术后，多采用高半坐卧位，便于呼吸和有效引流。

全麻尚未清醒者，取平卧位，头转向一侧，避免口腔分泌物或呕吐物误吸入气道，清醒后且血压平稳者可取半卧位;椎管内麻醉者，应平卧6～8小时，以防因脑脊液外渗而出现头痛。

【该题针对“专业知识-手术后病人(护理评估、措施)”知识点进行考核】