急救止血法-2018年外科主治医师考点辅导

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　　急救止血法：

　　一、适用范围

　　1.本规程适用于海口市人民医院急救中心对急救止血法过程的标准化管理。

　　2.临床上对周围血管伤引起致命性失血者启动本规程。

　　3.对需要施行断肢(指)再植者不用止血带。

　　二、操作规程

　　1.手压法：用手指，手掌或拳头压迫部以上的动脉干减少出血，压迫点应放在易于找到的动脉经路上，压向骨胳方能有效，例如：上肢指压肱动脉;下肢压迫股动脉。

　　2.加压包扎止血法：用于四肢临时性止血，用急救包或厚敷料覆盖伤口后，外加绷带缠绕，略施压力以能适度地止血而不影响伤肢循环为度，四肢的动脉或静脉出血，大多数可以有效。

　　3.强屈关节止血法：前臂和小腿动脉出血不能制止时，如无合并骨折或脱位，立即强屈肘关节或膝关节，可以控制出血，如现场距医院不远，可用绷布固定上述体位迅速后送。

　　4. 填塞止血法：腹股沟和腋窝等部位出血，由于血管位置深在，加压包扎和止血带不便使用，适用填塞法止血，即用无菌纱布填塞伤口，外加包扎固定。

　　5.止血带法(充气止血带、橡皮管止血带、弹性橡皮管、休克裤等)。

　　止血带缠扎部位：扎止血带的标准位置在上肢为臂上1/3下肢为股中、下1/3交界处，但上臂中、下1/3部扎止血带容易损伤桡神经，应视为禁区，因此目前常把止血带扎在紧靠伤口近侧的健康部位。

　　止血带的压力：以阻断动脉血流为度，使用充气止血带时，在成年人上肢一般维持压力约300mmHg，下肢约500mmHg比较适宜。

　　上止血带维持时间：原则上应尽量缩短止血带的使用时间，以1小时为宜，气候寒冷肢体温度较低时，时间可以稍长。一般可以维持4-5小时，应注明上止血带的时间，后送或手术时应尽快地在2-3小时内到达目的地。

　　止血带的解除：要在输液、输血和准备好有效的止血手段后，在密切观察，方可放松止血带。

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