临终病人的躯体支持性护理-2018初级护师《基础护理学》复习要点

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　　(1)改善循环和呼吸功能：严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化以及皮肤颜色、温度等。如病人四肢冰冷，应注意保暖，提高室温，必要时用热水袋;如病人呼吸困难，应立即吸氧，以纠正缺氧状态，并保持呼吸道通畅，必要时吸痰。如病情允许，可采取半坐卧位或抬高头及肩，以扩大胸腔容量，减少回心血量，从而改善呼吸困难;对昏迷的病人，可采取侧卧位或仰卧位头偏向一侧，以利呼吸道分泌物的引流，防止窒息或发生肺部并发症。

　　(2)促进食欲，增进营养：护士应了解病人的饮食习惯，注意食物的色、香、味，少量多餐，以增进食欲;给予流质、半流质饮食，以利于吞咽;适当喂食、喂水，必要时通过鼻饲或完全胃肠道外营养，以保证营养供给。

　　(3)促进舒适

　　1)协助病人漱口，必要时作好口腔护理，每日2～3次，以保持口腔清洁。

　　2)加强皮肤护理，防止发生压疮。如病人不能活动，应帮助其采取舒适体位，定时翻身，避免局部长期受压;按摩受压部位，以促进血液循环;保持皮肤及床单位的整洁、干燥，如病人大小便失禁，应注意会阴、肛门部的清洁干燥，如大量出汗，应及时擦洗，勤换衣裤。

　　3)帮助病人保持头发清洁、发型美观。

　　(4)减轻感、知觉改变的影响

　　1)提供安静、空气新鲜的环境，保持适宜的光照，以增加安全感。

　　2)注意眼部的清洁，及时拭去眼部分泌物，如病人双眼半睁，应定时涂金霉素、红霉素眼膏，并用生理盐水湿纱布覆盖，以防发生角膜溃疡或结膜炎。

　　3)因听觉通常最后消失，故护理中应注意语言亲切、柔和、清晰，避免在病人床旁讨论病情，以减少不良刺激。如病人视力减退，可配合触摸等非语言性交流，使其感到即使在生命的最后一刻，仍不孤独。

　　(5)对意识障碍的病人应保障安全，必要时使用保护具。

　　(6)控制疼痛观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间等，协助病人选择最有效的方法以减轻疼痛。

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