脑血管病的特殊检查-2018年内科主治医师考试考点解析

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脑血管病的特殊检查-2018年内科主治医师考试考点解析：

(1)头部CT为首选，可快速鉴别脑出血(均匀一致的高密度、没有脑回形态)、蛛网膜下腔出血(脑沟、脑池的密度增高)和缺血性脑血管病(发病6小时后可见低密度灶，但中线结构移位不多见)。

(2)MRI(磁共振成像)

①对早期脑缺血性卒中较CT敏感，对颅后窝小脑和脑干的梗死灶更具优越性。

②对早期脑出血不如CT敏感，对亚急性出血较易识别。

③一般建议对蛛网膜下腔出血和急性脑出血用多用CT诊断，对脑缺血性卒中(脑梗死)多用MRI。

(3)正电子发射断层扫描(PET)能检测脑病变部位的血流量、代谢和其他生理学指标，从而判断缺血性病变是否可逆、有无其他特殊信息可供治疗选择的参考、监测判断治疗效果并与病程中复杂异常表现相联系。

(4)单光子发射计算机断层(SPECT)可了解脑的血流灌注、代谢、神经受体等功能变化，为早期诊断各类脑血管疾病、观察治疗效果提供有力的帮助。

(5)多普勒了解血管内血流的速度、方向、血压的高低和血管管径的大小，并结合频谱分析、血流阻力、脉动指数、压迫试验、药物试验等多种方法诊断各种脑血管疾病、鉴定治疗效果、筛选治疗药物、研究脑血液流变学等等。

(6)氙增强CT(XeCT)对脑血管病进行诊断、判断预后和观察治疗效果。

(7)脑血管造影观察脑部血管最直接的方法，能了解血管的形态、分布、粗细、移位、闭塞、狭窄等，尚可观察血管本身的病变(如脑动脉瘤和脑动静脉畸形(AVM)等)。

(8)磁共振血管造影(MRA)不适用于装有起搏器或颅内有金属异物者。

(9)非创伤性血管成像技术(CTA)需要应用的造影剂较多，有可能产生药物反应。

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