2018年中级主管护师资格考试易考点（19）

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2018年主管护师考试易考点：颅内压增高病人的护理

颅内压正常值为70～200mmH2O(0.7～2.0kPa)，儿童为50～100mmH2O(0.5～1.0kPa)。

【病因】

1.颅内容物体积增加 如脑的创伤、炎症、脑缺血缺氧、中毒所致的脑水肿;颅内血肿、肿瘤、脓肿等颅内占位性病变导致颅内压增高。

2.颅腔容量缩小 如凹陷性骨折、狭颅症、颅底凹陷症等使颅腔空间缩小。

【临床表现】

1.颅内压增高“三主征” 即头痛、呕吐和视乳头水肿三项颅内压增高的典型表现。头痛是颅内压增高最常见的症状，常在晨起或夜间时出现，咳嗽、低头、用力时加重，头痛部位常在前额、两颞，也可位于枕后或眶部。呕

2.生命体征改变 机体代偿性出现血压升高，脉压增大，脉搏慢而有力，呼吸深而慢(二慢一高)，这种典型的生命体征改变称为库欣(Cushing)反应。

3.意识障碍

【治疗原则】 最根本的治疗方法是去除病因，如手术切除颅内肿瘤、清除颅内血肿、处理大片凹陷性骨折、控制颅内感染等。对原因不明或一时不能解除病因者，先采取限制液体入量，应用脱水药、糖皮质激素，冬眠低温等治疗，以减轻脑水肿达到降低颅内压的目的。对有脑积水的病人，先穿刺侧脑室做外引流术，暂时控制颅内高压，待病因诊断明确后再手术治疗。

【护理措施】

1.一般护理

(1)体位：床头抬高15°～30°的斜坡位，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。昏迷病人取侧卧位。

(2)吸氧：通过持续或间断吸氧

2.防止颅内压骤然升高的护理

(1)卧床休息：保持病室安静，清醒病人不要用力坐起或提重物。(2)保持呼吸道通畅(3)避免剧烈咳嗽和用力排便：应鼓励能进食者多食富含纤维素食物，促进肠蠕动。

(4)控制癫痫发作：癫痫发作可加重脑缺氧和脑水肿。

3.脱水治疗的护理 20%甘露醇250ml，在30分钟内快速静脉滴注，可重复使用。

4.应用肾上腺皮质激素 常用地塞米松5～10mg，每日1～2次静脉注射;

5.冬眠低温疗法的护理

【例】患者赵某，50岁，脑膜炎入院治疗，颅内压300mmHg，患者房室传导二度，对于患者的护理措施说法错误的是

A.抬高床头25°

B.应用肾上腺皮质激素降低颅内压

C.冬眠低温疗法降低脑耗氧量

D.应用高渗性脱水药降低颅内压

E.便秘者使用缓泻剂

【正确答案】C

【参考解析】冬眠低温疗法适用于各种原因引起的严重脑水肿、中枢性高热病人。但儿童和老年人慎用，休克、全身衰竭或有房室传导阻滞者禁用此法。