中医执业医师综合笔试易错题（4）

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16、【中药学】治疗脾阳虚，脾不统血的要药是( )

A.附子

B.炮姜

C.艾叶

D.灶心土

E.血余炭

提问：请问艾叶和炮姜的异同点是什么?

答案及解析：本题选B。

艾叶苦、辛、温，归肝脾肾经。功效温经止血、散寒止痛。用于出血之证和下焦虚寒，腹中冷痛，月经不调等症。

炮姜与艾叶一样可以温经止血，治疗虚寒性出血。不具备艾叶的调经止痛之功，炮姜归脾胃经，可用于脾胃虚寒之腹痛泻痢。

17、【内科学】病窦综合征并房颤不易复律，心率过慢应考虑()

A.给予普鲁卡因胺

B.口服阿托品

C.安装起搏器

D.应用普罗帕酮

E.给予索他洛尔

提问：为什么选C?

答案及解析：本题选C。

病态窦房结综合征简称病窦综合征，又称窦房结功能不全。是由于窦房结或其周围组织器质性病变导致窦房结冲动形成障碍，或窦房结至心房冲动传导障碍所致的多种心律失常和多种症状的综合病征，主要特征为窦性心动过缓，当合并快速性心律失常反复发作时称为心动过缓--心动过速综合征。这是指心动过缓与房性快速性心律失常交替发作，后者包括心房扑动、心房颤动或房性心动过速。其他心电图改变为：①在没有应用抗心律失常药物下，心房颤动的心室率缓慢、或其发作前后有窦性心动过缓和(或)第一度房室传导阻滞;②房室交界区性逸搏心律等。

治疗：若患者无心动过缓有关的症状，不必治疗，仅定期随诊观察。对于有症状的病窦综合征患者，应接受起搏器治疗。心动过缓-心动过速综合征患者发作心动过速，单独应用抗心律失常药物治疗，可能加重心动过缓。应用起搏治疗后，患者仍有心动过速发作，可同时应用抗心律失常药物。故本题答案选C。

18、【诊断学基础】大量腹水与肥胖症的鉴别可观察( )

A.腹围

B.髂前上棘

C.脐部

D.胸部

E.肋腰角

提问：大量腹水时脐部表现怎样呢?

答案及解析：本题选C。

肥胖症脐部是深陷下去的，而大量腹水脐部是凸出来的。

19、【中医基础理论】五行中，水是土的()

A.母

B.子

C.所胜

D.所不胜

E.以上均非

提问：土克水，克我着所不胜为什么选C呢?

答案与解析：本题答案为C。

在五行相克的关系中，任何一行都有“克我”、“我克”两方面的关系。《黄帝内经》称之为“所胜”与“所不胜”的关系。克我”者为我“所不胜”。“我克”者为我“所胜”。所以，五行相克的关系，又叫“所胜”与“所不胜”的关系。以土为例，“克我”者木，则木为土之“所不胜”。“我克”者水，则水为土之“所胜”。余可类推。

因此本题答案选C。

20、【中药学】患者，女，42岁。患感冒已经5天，现胸胁苦满，口苦咽干目眩，不欲饮食，舌边赤，脉弦。用药宜选( )

A.荆芥、防风

B.桑叶、菊花

C.柴胡、黄芩

D.葛根、升麻

E.柴胡、葛根

提问：为什么不选B?

答案及解析：本题答案为C。

据患者胸胁苦满，口苦咽干目眩，不欲饮食，脉弦为少阳证表现。

少阳受病，胆火上炎，灼伤津液，故见口苦、咽干;胸胁是少阳经循行部位，邪热壅于少阳，经脉阻滞，气血不和，则胸胁苦满。肝胆疏泄不利，影响及胃，胃失和降，则见默默不欲饮食。肝胆受病，气机郁滞，故见脉弦。

柴胡苦平，入肝胆经，透泄与清解少阳之邪，并能疏泄气机之郁滞，使少阳之邪得以疏散。黄芩苦寒，清泄少阳之热。柴胡升散之性，得黄芩之清泄，共奏和解少阳之功。

而B.桑叶、菊花可疏散风热，平抑肝阳，清肝明目。桑叶尚能清肺润燥。多用治外感风热或肝火上炎证。与本题不符。

故本题答案选C。