2020年儿科主治医师考试随堂测验题（营养性疾病）

1、维生素D缺乏性佝偻病在6个月内婴儿常见的骨骼改变有

A、鸡胸

B、“O”形腿

C、颅骨软化

D、肋外翻

E、手足镯

2、维生素D最主要的来源是

A、维生素D制剂

B、鸡蛋

C、牛奶

D、光照皮肤合成

E、蔬菜

3、维生素D缺乏性佝偻病早期诊断最重要的指标是

A、血25-OHD3降低

B、甲状旁腺素增高

C、血磷降低

D、碱性磷酸酶增高

E、血钙降低

4、引起维生素D缺乏性手足搐搦主要是由于

A、双胎

B、腹泻

C、血钙迅速转移骨骼

D、甲状旁腺反应迟钝

E、过敏性肠炎

5、1,25-(OH)2D3的作用下列哪一项不对

A、促进肠道对钙磷的吸收

B、过量的维生素D能引起中毒

C、抑制肾小管对磷的重吸收

D、促进旧骨的骨盐溶解

E、促进新骨的骨盐沉积

6、体质指数(BMI)是指

A、体重(kg)/身高(m2)

B、体重(kg2)/身高(m2)

C、体重(kg)/身高(m)

D、体重(kg2)/身高(m)

E、以上都不是

7、哪一项体重超过同性别、同身高正常儿均值的20%-29%

A、轻度肥胖

B、中度肥胖

C、肥胖症

D、中度肥胖

E、以上都不是

8、轻度营养不良调整饮食时，开始供给热量为

A、418-502kJ/kg(100-120kca/kg)

B、502-585kJ/kg(120-140kcal/kg)

C、167-250kJ/kg(40-60kcal/kg)

D、250-334kJ/kg(60-80kcal/kg)

E、334-418kJ/kg(80-100kcal/kg)

9、营养不良的体格评价指标之一是

A、身高对应的体重<中位数

B、体重测量值<中位数-(1-2SD)

C、体重测量值小于中位数-2SD

D、身高测量值<中位数

E、身高测量值<中位数-(1-2SD)

10、维生素D缺乏性佝偻病手足搐搦症的治疗原则是

A、维生素D-止惊-补钙

B、止惊-维生素D-补钙

C、止惊-补钙-维生素D

D、补钙-止惊-维生素D

E、维生素D-补钙-止惊

正确答案及答案解析

第1题

【正确答案】 C

【答案解析】颅骨软化最多见于6个月以内的婴儿，方颅多见于7 ～8个月以上的患儿，严重时成鞍状、十字状颅骨，前囟增大，且闭合延迟;

第2题

【正确答案】 D

【答案解析】机体所需的维生素D主要来源于皮肤中的7-脱氢胆固醇，经日光紫外线的照射变为胆骨 化醇即内源性维生素D3.植物中的麦角固醇需经紫外线照射后才变为维生素D2 。

第3题

【正确答案】 A

【答案解析】初期：多见于6个月以内，主要表现神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜 间惊啼、多汗、枕秃等。此期常无骨骼改变，血清25-(0H)D3下降，PTH升高;血钙、血磷降低， 碱性磷酸酶正常或稍高。

第4题

【正确答案】 D

【答案解析】佝偻病初期钙吸收差，血钙下降而甲状旁腺反应迟钝，骨钙不能游离，使血钙进一步下 降，当血总钙浓度低于1.75 ～ 1.88mmol/L(7 ～7.5mg/dl)，或离子钙浓度低1.0mmol/L(4mg/dl)时可引起手足搐搦发作。

第5题

【正确答案】 C

【答案解析】1，25-二羟维生素D3[1，25-(0H)2D3]。1 ,25-(0H)2D3被认为是一个类固醇激素，它通过对肠、肾、骨等靶器官发挥其抗佝偻病的生理功能：①促进小肠黏膜对钙、磷的吸收;②促进肠道吸收钙，还促进成骨细胞的增殖和碱性磷酸酶的合成，促进骨钙素的合成;③促使间叶细胞向成熟破骨细胞分化，从而发挥其骨质重吸收效应;④增加肾小管对钙、磷的重吸收，减少尿磷排出，提高血磷浓度，有利于骨的钙化作用。

第6题

【正确答案】 A

【答案解析】体质指数(BMI，体重kg/身高m2)：目前国际上广泛采用体质指数作为肥胖症的诊断标准。国内外都在研究制订适用于儿科患儿的界限点。

第7题

【正确答案】 A

【答案解析】小儿体重超过同性别、同身高正常儿均值的20%以上者便可诊断为肥胖症，超过均值20 ～29%者为轻度肥胖;超过30 ～39%者为中度肥胖，超过40 ～59%者为重度肥胖;超过60%以上者为极度肥胖。

第8题

【正确答案】 E

【答案解析】轻度营养不良热卡从334-418kJ/kg(80-100kcal/kg)。

第9题

【正确答案】 C

【答案解析】其体重低于同年龄、同性别参照人群值的均数减2个标准差，但高于或等

于均数减3个标准差者为中度;低于均数减3个标准差为重度。它反映儿童过去和(或)现在有慢性和(或)急性营养不良，单凭此指标不能区分属急性还是慢性营养不良。

第10题

【正确答案】 C

【答案解析】1.急救处理 急救的步骤是：①给氧;②保持呼吸道通畅;③控制惊厥或喉痉挛。惊厥期应立即吸氧，喉痉挛者须立即将舌头拉出口外，并进行口对口呼吸或加压给氧，必要时作气管插管以保证呼吸道通畅。迅速控制惊厥或喉痉挛，可用地西泮静脉或肌内注射。

2.钙剂治疗 惊厥控制后，应尽快给予钙剂提高血钙浓度。

3.维生素D治疗 症状控制后，可按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D

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