2020年儿科主治医师考试随堂测验题（儿科急救）

1、酒精中毒的特效解毒剂是

A、纳洛酮

B、乙酰胺

C、阿托品

D、维生素K1

E、亚甲蓝(美蓝)

2、关于毒蕈中毒的分型，以下不包括的是

A、溶血型

B、休克型

C、胃肠炎型

D、神经、精神型

E、中毒性肝炎型

3、亚硝酸盐中毒的特征临床表现是

A、低血压及休克

B、口唇、皮肤青紫

C、全身广泛出血

D、流涎、多汗

E、瞳孔缩小

4、有机磷中毒导致的烟碱样症状主要表现为

A、呼吸道分泌物增多

B、支气管痉挛

C、瞳孔缩小

D、肌肉震颤

E、流涎，多汗

5、关于强碱中毒的治疗，以下哪项不正确

A、皮肤接触者应脱去污染衣物，以大量清水冲洗皮肤

B、应用激素，静脉补液，防治休克

C、口服中毒者,立即洗胃、催吐、导泻

D、口服中毒者，可口服蛋清、豆浆、牛奶保护胃黏膜

E、口服中毒者，可口服弱酸性溶液如食醋中和

6、溺水的预后描述中不正确的是

A、溺水时间越长预后越差

B、复苏后脑血流量越高，预后越好

C、复苏时间越长预后越差

D、pH越低，预后越差

E、血糖浓度越高，预后越好

7、溺水现场急救中，下列哪一项措施不提倡

A、整个抢救过程中注意保护颈部

B、边抢救边联系转运就近医院

C、多花时间倾水

D、清除呼吸道梗阻

E、应立即进行呼吸循环状态评估

8、溺水后的主要并发症不包括

A、感染

B、胃肠道出血

C、电解质紊乱

D、脑水肿

E、肺水肿

9、下述各项均是儿科疾病合并MODS的特点，除了

A、原发疾病主要包括重症感染、重症肺炎、急性中毒等

B、预后取决于脏器受累程度、数量、基础疾病严重度

C、两个或两个以上器官，同时或序贯性发生衰竭

D、发病率有明显的年龄特点，年龄愈小，发病率愈高

E、发病24小时以内出现器官衰竭

10、下列哪种情况不易引起MODS的发生

A、休克

B、急性坏死性出血性胰腺炎

C、败血症

D、支原体肺炎

E、严重创伤

正确答案及答案解析

第1题

【正确答案】 A

【答案解析】纳洛酮为特效解毒剂(对抗吗啡肽)，每次注射0.4～0.8ml(可肌内、皮下注射或静脉点滴)。纳洛酮半衰期90分钟，所以每2小时应重复使用直至症状消失。

第2题

【正确答案】 B

【答案解析】临床表现

1.胃肠炎型；2.神经、精神型；3.中毒性肝炎型；4.溶血型

第3题

【正确答案】 B

【答案解析】亚硝酸盐中毒临床表现为进食后不久突然发病，头晕、头痛、眩晕、恶心、呕吐、软弱、乏力、腹痛、腹泻、胸闷、心悸、气急、口唇青紫，指甲皮肤呈灰色、蓝黑色，再严重者可出现运动失调、虚脱、惊厥、休克、肺水肿。

第4题

【正确答案】 D

【答案解析】烟碱样症状由于交感神经及运动神经受剌激,导致交感神经节及横纹肌兴奋性增加而引起症状，与烟碱中毒所产生的症状相似，故称烟碱样症状。主要表现有肌肉震颤、抽搐、肌无力、心跳加速、血压上升等。

第5题

【正确答案】 C

【答案解析】治疗原则

1.皮肤接触者,应脱去污染衣物，以大量清水或3%硼酸、醋酸溶液冲洗皮肤。

2.口服中毒者，可用弱酸溶液中和，如口服食醋或1%～5%醋酸或柠檬水，但碳酸盐(如碳酸钠、碳酸钾)中毒时禁用，应改服硫酸镁，以免产生过多二氧化碳导致胃肠胀气、穿孔。最简便、迅速的方法是立即口服1000～1500ml清水，稀释强碱的浓度。

3.口服蛋清、豆浆、牛奶、面糊等保护胃黏膜，还可服植物油，每次200ml。

4禁止洗胃、催吐、导泻，但也有人主张，在服毒后最初15分钟以内可考虑置胃管，抽出胃内容物，减少强碱对胃的腐蚀。但操作要轻柔，胃管要细、软。

5.镇痛、防治休克。应用激素、静脉补液、补充钙，用10%葡萄糖酸钙10～20ml静滴，严密观察有无食管、胃穿孔及腹膜炎。

第6题

【正确答案】 E

【答案解析】关于溺水预后，一般生命体征要是恢复不好，预后就是越不好，时间长，复苏后血流慢，说明预后越不好。

第7题

【正确答案】 C

【答案解析】现场抢救

1.离开水面送往岸边过程中的急救营救人员应从背面托起头或拉住胸将其拖上岸边，在营救过程中注意保持溺水者鼻口露出水面。

2.岸边抢救一旦上岸应立即进行呼吸、循环状态评估。有心跳无呼吸者，立即清除气道的泥沙污物，进行口对口或口对鼻人工呼吸。若呼吸心跳均已停止，应在进行口对口人工呼吸的同时做胸外心脏按压。整个抢救过程中注意保护颈部，可采用下颌前推法开放气道。不提倡首先倾水，因可能增加颈椎损害及反流、误吸的机会，延迟心肺复苏开始的时间，边抢救边转送附近医院。如在现场有急救人员，在进行气管插管后转送医院更好。

第8题

【正确答案】 B

【答案解析】溺水是指水淹没面部及上呼吸道,继而引起窒息，导致生命处于危险状态。心血管系统损伤，脑损伤，急性胃扩张。胃肠道出血少见。

第9题

【正确答案】 E

【答案解析】应该是24小时后出现器官衰竭。多器官功能障碍综合征是同时或相继发生的两个或两个以上器官或系统功能障碍，甚至衰竭。其发病过程中表现出失控的全身炎症反应、高动力循环状态和持续高代谢等全身反应的综合征。

第10题

【正确答案】 D

【答案解析】机体在遭受外来致病因子的攻击下，单核-巨噬细胞系统活化从而过度表达，产生和释放大量炎症介质，涌入体循环，进而产生持续性全身炎症瀑布反应，进一步造成器官损伤，导致MODS。

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