2020年儿科主治医师考试随堂测验题（循环系统疾病）

1、引起小儿充血性心力衰竭最常见的原因是

A、风湿性心脏病

B、心肌病

C、先天性心脏病

D、心肌炎

E、肺炎

2、小儿充血性心力衰竭发病率最高的年龄段是

A、2～3岁

B、3～6岁

C、1个月内

D、1岁内

E、1～2岁

3、出现青紫最早的先天性心脏病是

A、主动脉缩窄

B、动脉导管未闭

C、室间隔缺损

D、完全性大动脉转位

E、肺动脉狭窄

4、动脉导管未闭与室间隔缺损X线检查的主要区别点是

A、左心室扩大

B、主动脉结影不缩小

C、肺动脉膨隆

D、肺野充血

E、肺门“舞蹈征”

5、约80%的婴儿，动脉导管解剖上关闭的年龄是

A、9个月

B、12个月

C、3天

D、3个月

E、6个月

6、室性心动过速，无心力衰竭。下列处理哪项不正确

A、口服地高辛0.04mg/kg

B、应用直流电同步电击转复心律

C、利多卡因0.5～1.0mg/kg静脉滴注或缓慢推注

D、普鲁卡因胺静脉滴注，每次1.4mg/kg

E、盐酸美西律（慢心律）口服，每次100～150mg，每8小时1次

7、动脉导管未闭的血流动力学改变早期常引起

A、右心房、左心室扩大

B、全心扩大

C、左心房、左心室扩大

D、右心房、右心室扩大

E、左心房、右心室扩大

8、下列哪种情况一般不引起P-R间期延长

A、急性肾炎

B、口服地高辛

C、风湿性心脏炎

D、病毒性心肌炎

E、室间隔缺损

9、下列哪项不是室性心动过速的心电图特征

A、无心室夺获或室性融合波

B、心室率较心房率快

C、心室率150～250次/分

D、QRS波宽大畸形，时限大于0.10秒

E、P波与QRS波无固定关系

10、小儿体检时发现胸骨左缘第2、3肋间有3/6级连续性杂音，肺动脉瓣第二音亢进，最可能的诊断是

A、法洛四联症

B、动脉导管未闭

C、房间隔缺损

D、肺动脉瓣狭窄

E、室间隔缺损

正确答案及答案解析

第1题

【正确答案】 C

【答案解析】1岁以内小儿充血性心力衰竭的病因以先天性心脏病最常见。

第2题

【正确答案】 D

【答案解析】1岁以内小儿充血性心力衰竭的病因以先天性心脏病最常见。病毒性心肌炎、中毒性心肌炎、心内膜弹力纤维增生症等也是引起充血性心力衰竭的重要病因。儿童期以风湿性心脏炎、急性肾炎所致充血性心力衰竭最为常见。

第3题

【正确答案】 D

【答案解析】完全性大动脉转位指主动脉和肺动脉对调位置，主动脉瓣不像正常在肺动脉瓣的右后而在右前，接右心室;而肺动脉瓣在主动脉瓣的左后，接左心室。完全性大动脉转位是新生儿期最常见的紫绀型先天性心脏病，发病率为0.2‰～0.3‰。约占先天性心脏病总数的5%～7%，居紫绀型先心病的第二位。

第4题

【正确答案】 B

【答案解析】动脉导管细者心血管影可正常。分流量大者示心胸比例增大，左心室增大,心尖向下扩张，左心房亦轻度增大，肺血增多，肺动脉段突出，肺门血管影增粗。梗阻性肺动脉高压时，肺门处肺动脉总干及其分支扩张，而远端肺野肺小动脉狭小，主动脉弓影正常或突出。

室间隔缺损：大型室间隔缺损，心影呈中度或中度以上增大，肺动脉段明显突出，肺血管影增粗，搏动强烈，左、右心室增大，左心房也大，主动脉影正常或较小，肺动脉高压者以右心室增大为主。

所以动脉导管未必时主动脉结影不缩小。

第5题

【正确答案】 D

【答案解析】动脉导管出生后，大约15小时即发生功能性关闭，80%在生后3个月解剖性关闭。

第6题

【正确答案】 A

【答案解析】地高辛属于强心苷类药物，临床应用如下：

1.慢性心功能不全

强心苷由于增强心肌收缩性，使心排出量增加，从而改善动脉系统供血状况；由于心排空完全，舒张期延长，使回心血量增多，静脉压下降，从而解除静脉系统淤血症状。慢性心功能不全对强心苷的反应取决于心肌的功能状况及心力衰竭的病因，在疗效上差距很大。

2.某些心律失常

强心苷抑制房室传导和减慢心率的作用，可用于治疗心房颤动、心房扑动和阵发性室上性心动过速。

第7题

【正确答案】 C

【答案解析】分流量大者可有不同程度的左心室肥大，左心房肥大，显著肺动脉高压者，左、右心室肥厚，严重者甚至仅见右心室肥厚。

第8题

【正确答案】 E

【答案解析】小型室间隔缺损心电图属正常范围或出现左室肥大，而大型缺损多出现左、右室肥大，无P-R间期延长。

第9题

【正确答案】 A

【答案解析】室性心动过速心电图特征：

1.连续3次或3次以上的室性期前收缩，心室率150～250次/分，R-R间期可略有不齐。

2.P波与QRS波各自独立，无固定关系。当室率快于房率，形成干扰性房室脱节。室率较慢时可出现室性融合波或心室夺获。

3.若QRS波群宽大畸形，且QRS波群的振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电基线扭转,则称为尖端扭转型室性心动过速。

第10题

【正确答案】 B

【答案解析】动脉导管未闭时在胸骨左缘第二肋间连续性“机器”样杂音，占整个收缩期与舒张期，于收缩末期最响，杂音向左锁骨下、颈部和背部传导。

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