2020年儿科主治医师考试随堂测验题（症状和体征）

1、患儿男，9岁。发热、面色苍白3周。査体：全身浅表淋巴结肿大，肝肋下4cm，脾肋下2cm。为明确诊断，最主要的检查是

A、X线片

B、肝穿刺

C、腹部CT

D、骨髓检查

E、腹部D超

2、5岁患儿，发现右颈部包块1个月，有时低热、盗汗，体重有下降。体检：精神可，右颈部扪及一个4cm×3cm肿大淋巴结，不活动，无压痛，肝、脾不大。为明确诊断，最主要的检査是

A、血常规

B、血培养

C、组织活检

D、PPD

E、骨髓穿刺

3、10个月小儿，因腹泻2天伴惊厥1次人院，病程中有高热，烦渴，体检：T39.5℃，嗜睡与烦躁交替，前囟、眼眶凹陷，四肢肌张力较高，膝腱反射活跃，能解释其临床特点的检查结果是

A、血清游离钙1.10mmol/L

B、血镁0.70mmol/L

C、血钠140mmol/L

D、血钠160mmol/L

E、血钾3.2mmol/L

4、4个月小儿，母乳喂养，未添加辅食及鱼肝油，近2个月烦躁、多汗。因流涕、咳嗽2天于2月份就诊，就诊时突发双目凝视，四肢强直，呼之不应。应先给予哪项紧急处理

A、地西泮肌内注射

B、地西泮静脉注射

C、维生素A肌内注射

D、静脉缓推等倍稀释的10%葡萄糖酸钙

E、苯巴比妥肌内注射

5、患儿男，3岁。因发热半天，惊厥1次于春季入院。查体:T39℃，昏睡状，前囟膨隆，张力高，颈抗阳性，双下肢见散在瘀点、瘀斑。心肺腹无异常，颈阻阳性，双侧克氏征、布氏征阴性，瘀斑，以下哪项检查最有助于明确诊断

A、脑电图

B、头颅CT

C、血常规

D、电解质

E、脑脊液

6、3个月小儿，单纯母乳喂养，因咳嗽1天，惊厥1次就诊。查体:T38℃，嗜睡状，面色苍白，前囟膨隆，张力高，四肢肌张力阵发性增高，院外查Hb70g/L，采血部位仍有渗血。入院后应首先做以下哪项检查帮助患儿明确诊断

A、脑电图

B、头颅CT

C、胸片

D、电解质

E、脑脊液

7、男婴，3个月。吃奶好，生长发育好，最近1个月半夜每夜均哭闹，须加以摇哄才能入睡，白天呼呼大睡。该患儿可能为

A、肠寄生虫病

B、饥饿

C、婴儿夜啼

D、肠套叠

E、肠绞痛

8、患儿男，9岁。发热、咳嗽伴胸痛5天，平素体健。9.查体:急性热病容，呼吸36次/分，唇周微绀，咽充血，双肺呼吸音粗，右下肺闻及少许中细湿啰音，腹部无异常。胸片发现右肺下叶条絮状影。最可能的诊断是

A、肝脓肿

B、右胸腔积液

C、肺结核

D、右下肺炎

E、支气管异物

9、患儿男，5岁。活动后唇面发绀。查体发现双上肢正常，下肢甲床青紫，心前区隆起，胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ连续机器样杂音。可能的诊断是

A、法洛四联症

B、动脉导管未闭

C、先天性膈疝

D、新生儿红细胞增多症

E、大血管错位

10、患儿男，3岁。出生时面色青紫，吃奶和哭吵后青紫加重，偶有蹲踞现象。查体发现生长发育差，唇面甲床发绀，杵状指/趾，心前区隆起，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ/ⅥSM。可能的诊断是

A、法洛四联症

B、先天性喉气管畸形

C、遗传性高铁血红蛋白血症

D、继发性红细胞增多症

E、室间隔缺损

正确答案及答案解析

第1题

【正确答案】 D

【答案解析】该患儿应高度怀疑白血病，骨髓检查是确立诊断和评定疗效的重要依据。因此在各种实验室检査中，应首选骨髓检査。

第2题

【正确答案】 D

【答案解析】考虑患儿为淋巴结结核，结核菌素试验强阳性有助于明确诊断。

第3题

【正确答案】 D

【答案解析】高渗性脱水时临床上常有高热、烦渴、嗜睡、肌张力较高、反射活跃，而脱水程度不太重，由于脑细胞脱水可导致惊厥发作，此时血钠>150 mmol/L。故正确答案为D。

第4题

【正确答案】 B

【答案解析】地西泮静脉注射是惊厥持续状态的首选治疗。

第5题

【正确答案】 E

【答案解析】患儿是春季发病，出现颅内压增高，出现瘀斑、瘀点，考虑是化脓性脑膜炎。有明确诊断是脑脊液检查。

第6题

【正确答案】 B

【答案解析】单纯母乳喂养儿可出现晚发维生素K依赖因子缺乏症，在临床上表现为出血倾向，严重者可出现颅内出血，引起惊厥、颅内压增高、意识改变等脑病表现，头颅CT可确诊。故正确答案为B。

第7题

【正确答案】 C

【答案解析】患儿喂奶良好，生长发育好，夜每夜均哭闹，须加以摇哄才能入睡，白天呼呼大睡，典型的婴儿夜啼。

第8题

【正确答案】 D

【答案解析】患儿发热，咳嗽5天，平素体健，腹部无异常，胸片发现右肺下叶条絮状影，所以考虑患儿为肺炎。

第9题

【正确答案】 B

【答案解析】下肢甲床青紫，再结合胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ连续机器样杂音，这是动脉导管未闭的特征性表现。

第10题

【正确答案】 A

【答案解析】患儿3岁，出生时面色青紫吃奶或哭闹后加重，杵状指/趾，蹲踞现象，同时胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ/VISM，综合考虑为法洛四联症。

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