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2020年中西医助理医师考试内科学专项练习题-风湿性疾病

更新时间:2019-10-21 10:52:12 来源:环球网校 浏览17收藏6

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摘要 中西医结合内科学作为中西医助理医师考试的重点考察内容,在前期复习的过程中,一定要打好基础。为帮助考生复习,本文环球网校分享“2020年中西医助理医师考试内科学专项练习题-风湿性疾病”,希望对你的备考有所帮助。

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中西医助理医师内科学第七单元练习题:风湿性疾病

一、A1

1、系统性红斑狼疮脏器损害最常见的是

A、肝

B、心

C、脾

D、肺

E、肾

2、判断系统性红斑狼疮活动的根据为

A、抗Sm抗体阳性

B、抗双链dsDNA抗体增高

C、补体CH50、C3降低

D、全身症状如发热、乏力等

E、以上均有

3、类风湿关节炎发病的内在基础是

A、湿热痹阻

B、阴虚内热

C、禀赋不足,肾精亏虚

D、痰瘀互结,经脉痹阻

E、肝肾亏损,邪痹筋骨

4、类风湿关节炎的基本病理改变是

A、皮肌炎

B、滑膜炎

C、心包炎

D、血管炎

E、心脏炎

二、A2

1、患者女性,24岁,持续发热1周,面部出现水肿性皮损,膝关节疼痛,下肢浮肿。ESR:90mm/h,Hb:80g/L,网织红细胞0.10(10%), Coombs试验(+),血小板40×109/L,尿常规:蛋白(+++),红细胞5~10/HP。最可能的诊断是

A、系统性红斑狼疮

B、风湿热

C、自身免疫形溶血

D、慢性肾炎

E、类风湿性关节炎

2、患者女性,发热5天,今天病情加重,高热,体温39℃,肢厥,神志昏迷,谵语,舌謇,舌鲜绛,脉细数。某医院诊断为系统性红斑狼疮。其治疗当用清宫汤送服

A、安宫牛黄丸

B、苏合香丸

C、神犀丹

D、玉枢丹

E、通关散

3、朱某,女,高热5天,不恶寒,满面红赤,皮肤红斑鲜红,咽干,口渴,喜冷饮,尿赤而少,关节疼痛,舌红绛,苔黄,脉滑数。查抗双链DNA(dsDNA)抗体、抗Sm抗体(+)。证属

A、气营热盛证

B、阴虚内热证

C、热郁积饮证

D、瘀热痹阻证

E、气分热盛证

4、李某,女,28岁,两手指关节肿胀变形3年,伴疼痛,屈伸受限,痛处不移,皮肤失去弹性,稍硬,面色黧黑,手臂麻木,舌质暗红,有瘀点,苔薄白,脉弦涩。查类风湿因子(+),X光片:关节间隙变窄。当诊断的证型是

A、湿热痹阻证

B、阴虚内热证

C、寒热错杂证

D、痰瘀互结,经脉痹阻证

E、肝肾亏损,邪痹筋骨证

5、某女,35岁,两手指间和掌指关节强直不舒2年,近2周病情加重,关节疼痛,肿大变形,伴活动受限。查血沉45mm/h,类风湿因子(++)。当诊断为

A、痛风

B、风湿性关节炎

C、类风湿关节炎

D、系统性红斑狼疮

E、骨性关节炎

三、B

1、A.抗核抗体(ANA)

B.抗dsDNA抗体

C.抗RNA抗体

D.抗Sm抗体

E.抗SSA抗体

<1> 、系统性红斑狼疮患者敏感性最高的抗体是

A B C D E

<2> 、系统性红斑狼疮患者特异性最高的抗体是

A B C D E

2、A.清热利湿,祛风通络

B.养阴清热,祛风通络

C.祛风散寒,清热化湿

D.益肝肾,补气血,祛风湿,通经络

E.活血化瘀,祛痰通络

<3> 、类风湿关节炎活动期湿热痹阻证的治法是

A B C D E

<4> 、类风湿关节炎活动期寒热错杂证的治法是

A B C D E

<5> 、类风湿关节炎活动期阴虚内热证的治法是

A B C D E

参考答案见下一页

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 E

【答案解析】 系统性红斑狼疮临床表现:肾-狼疮肾炎是SLE最常见和严重的临床表现,可为无症状性蛋白尿和/或血尿、高血压,甚至肾病综合征、急进性肾炎综合征等,病情可逐渐进展,晚期发生尿毒症,个别患者首诊即为慢性肾衰竭。肾衰竭是SLE死亡的常见原因。

【该题针对“系统性红斑狼疮病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 E

【答案解析】 系统性红斑狼疮:抗Sm抗体特异性高;抗双链DNA(ds-DNA)抗体特异性高达95%,敏感性仅70%,对确诊SLE和判断狼疮的活动性参考价值大;补体CH50、C3、C4降低,有助于SLE的诊断,提示疾病处于进展期;活动期患者常伴有发热,以长期低、中度热多见。合并感染时可见持续高热。同时多伴有疲乏、不适等症状。

【该题针对“系统性红斑狼疮病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 C

【答案解析】 禀赋不足,肾精亏虚:先天不足,骨失所养,外邪乘虚而入;或房劳过度,肾精不足;或病久阴血暗耗,阴虚血少,成为发病的内在基础。

【该题针对“类风湿关节炎病因病机、临床表现、检查、诊断及治疗”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 B

【答案解析】 类风湿关节炎的基本病理改变为滑膜炎。

二、A2

1、

【正确答案】 A

【答案解析】 根据患者发热,面部水肿性皮损,膝关节疼痛,下肢浮肿的症状以及实验室检查考虑为系统性红斑狼疮。系统性红斑狼疮一般检查:血沉增高;活动期SLE的血细胞一系或多系减少;尿中可见蛋白、红细胞、白细胞、管型等。

2、

【正确答案】 A

【答案解析】 系统性红斑狼疮脑虚瘀热证

证候:身灼热,肢厥,神昏谵语,或昏愦不语,或痰壅气粗,舌謇,舌鲜绛,脉细数。

治法:清心开窍。

方药:清宫汤送服或鼻饲安宫牛黄丸或至宝丹。

【该题针对“系统性红斑狼疮病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 A

【答案解析】 气营热盛证

证候:高热,满面红赤,皮肤红斑,咽干,口渴喜冷饮,尿赤而少,关节疼痛,舌红绛,苔黄,脉滑数或洪数。

治法:清热解毒,凉血化斑。

方药:清瘟败毒饮加减。

【该题针对“类风湿关节炎病因病机、临床表现、检查、诊断及治疗”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 D

【答案解析】 痰瘀互结,经脉痹阻证

证候:关节肿痛且变形,屈伸受限,或肌肉刺痛,痛处不移,皮肤失去弹性,按之稍硬,肌肤紫暗,面色黧黑,或有皮下结节,肢体顽麻,舌质暗红或有瘀点、瘀斑,苔薄白,脉弦涩。

治法:活血化瘀,祛痰通络。

方药:身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸加减。

【该题针对“类风湿关节炎病因病机、临床表现、检查、诊断及治疗”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 C

【答案解析】 结合患者的关节症状以及实验室检查血沉升高,类风湿因子阳性,考虑该患者为类风湿关节炎。

【该题针对“类风湿关节炎病因病机、临床表现、检查、诊断及治疗”知识点进行考核】

三、B

1、

【正确答案】 A

【答案解析】 抗核抗体(ANA)敏感性为95%。

【该题针对“系统性红斑狼疮病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

【正确答案】 D

【答案解析】 抗Sm抗体是SLE的标记性抗体,30%(+),特异性达99%。

【该题针对“系统性红斑狼疮病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 A

【答案解析】 类风湿关节炎活动期湿热痹阻证

证候:发热,口苦,饮食无味,纳呆或有恶心,泛泛欲吐,关节肿痛以下肢为重,全身困乏无力,下肢沉重酸胀,浮肿或有关节积液,舌苔黄腻,脉滑数。

治法:清热利湿,祛风通络。

方药:四妙丸加减。

【该题针对“类风湿关节炎病因病机、临床表现、检查、诊断及治疗”知识点进行考核】

【正确答案】 C

【答案解析】 类风湿关节炎活动期寒热错杂证

证候:低热,关节灼热疼痛,或有红肿,形寒肢凉,阴雨天疼痛加重,得温则舒,舌质红,苔白,脉弦细或数。

治法:祛风散寒,清热化湿。

方药:桂枝芍药知母汤加减。

【正确答案】 B

【答案解析】 类风湿关节炎活动期阴虚内热证

证候:午后或夜间发热,盗汗或兼自汗,口干咽燥,手足心热,关节肿胀疼痛,小便赤涩,大便秘结,舌质干红,少苔,脉细数。

治法:养阴清热,祛风通络。

方药:丁氏清络饮加减。

【该题针对“类风湿关节炎病因病机、临床表现、检查、诊断及治疗”知识点进行考核】

以上内容就是本文分享的中西医助理医师内科学第七章相关练习题,希望考生能抽时间复习。更多精华复习资料,点击下方按钮免费下载!

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