2020年中西医助理医师考试内科学专项练习题-神经系统疾病

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中西医助理医师内科学第八单元练习题：神经系统疾病

一、A1

1、患者表情迟钝，言语不利，或思维异常，行为古怪，善忘，易惊恐，肌肤甲错，口干不欲饮，选用的治法为

A、温补脾肾

B、补益肝肾

C、补精填髓养神

D、健脾益气，豁痰开窍

E、活血化瘀，开窍醒神

2、治疗血管性痴呆痰浊阻窍证首选的方剂是

A、洗心汤

B、还少丹

C、七福饮

D、通窍活血汤

E、知柏地黄丸

3、治疗血管性痴呆髓海不足证首选的方剂是

A、洗心汤

B、还少丹

C、七福饮

D、通窍活血汤

E、知柏地黄丸

4、下列各项中不属于血管性痴呆临床表现的是

A、认知功能下降

B、情感障碍

C、行为障碍

D、性格无明显改变

E、具有神经功能缺损症状

5、血管性痴呆的病位及相关脏腑为

A、病位在脑，与心关系密切

B、病位在脑，与心肝关系密切

C、病位在脑，与心肝脾关系密切

D、病位在脑，与心肝脾肾关系密切

E、病位在脑，与心肝脾肺肾关系密切

6、下列不属于血管性痴呆的中医病因的是

A、年老体虚

B、久病耗损

C、七情内伤

D、邪阻脑络

E、湿热内结

7、血管性痴呆的直接原因是

A、动脉硬化

B、心脏病

C、糖尿病

D、高血压

E、卒中

8、血管性痴呆的主要类型是

A、多发梗死性痴呆

B、单发梗死性痴呆

C、特殊部位梗死性痴呆

D、皮质下动脉硬化性脑病

E、中毒性脑病

9、帕金森病中医治疗要点是

A、活血通络

B、镇肝息风

C、通络止痛

D、滋补肝肾

E、息风通络

10、帕金森病最基本、最有效的治疗药物是

A、苯海索

B、金刚烷胺

C、罗匹尼罗

D、左旋多巴

E、溴隐亭

11、帕金森病最多见的初发症状是

A、肌强直

B、运动迟缓

C、姿势步态异常

D、眼睑阵挛

E、震颤

12、晚期帕金森病的典型步态是

A、小步态

B、慌张步态

C、蹒跚步态

D、间歇跛行

E、拖曳步态

13、脑血栓形成的致病之本为

A、肝阳暴亢，风火上扰

B、风痰瘀血，痹阻脉络

C、痰热腑实，风痰上扰

D、气虚血瘀，脉络不畅

E、肝肾阴虚、气血衰少

14、脑血栓形成的病理分期不正确的是

A、发病1～6小时为超早期

B、发病6～24小时为急性期

C、发病24～48小时为坏死期

D、发病2天～2周为软化期

E、发病3～4周后为恢复期

15、关于脑血栓形成的中医学范畴的说法不正确的是

A、癫病

B、中风

C、眩晕

D、头痛

E、厥证

16、脑梗死中最常见的类型是

A、脑栓塞

B、脑出血

C、脑血栓形成

D、腔隙性脑梗死

E、蛛网膜下腔出血

17、脑血栓形成的治疗为

A、溶栓治疗

B、抗凝治疗

C、脑保护治疗

D、降纤治疗

E、以上均是

18、脑血栓形成最常见的病因是

A、动脉瘤

B、脑动脉粥样硬化

C、血管畸形

D、风心病

E、缺氧

19、脑栓塞病情进展达高峰的时间多在

A、几秒内

B、几分钟内

C、几小时内

D、几天内

E、几周内

20、发病最急的脑卒中是

A、脑出血

B、脑栓塞

C、脑血栓形成

D、蛛网膜下腔出血

E、以上均非

21、脑栓塞的多发人群是

A、儿童

B、少年

C、青壮年

D、中年

E、老年

22、脑栓塞心源性栓子的来源最多见的直接原因是

A、风心病

B、慢性房颤

C、心肌梗死

D、感染性心内膜炎

E、动脉粥样硬化

23、不能确定原因的脑栓塞约占

A、10%

B、20%

C、30%

D、40%

E、50%

24、关于脑栓塞的中医学范畴说法错误的是

A、中风

B、眩晕

C、头痛

D、厥证

E、晕厥

25、脑栓塞最常发生在

A、颈内动脉

B、大脑前动脉

C、大脑中动脉

D、椎动脉

E、基底动脉

26、关于脑栓塞的描述，下列哪项不正确

A、多为青壮年

B、可有TIA史

C、少有昏迷

D、脑脊液呈血性

E、CT脑检查呈低密度影

27、TIA好发年龄为

A、10～20岁

B、20～30岁

C、30～50岁

D、50～70岁

E、70～90岁

28、短暂性脑缺血发作的主要病机是

A、肝肾阴虚

B、气虚血瘀

C、痰瘀互结

D、风邪入侵

E、脉络阻滞

29、短暂性脑缺血发作的病位是

A、脑窍

B、血脉

C、肢体

D、经络

E、以上均非

30、短暂性脑缺血发作持续时间为

A、数秒至数分钟

B、数分钟至1小时

C、1～2小时

D、2～6小时

E、6～24小时

31、治疗短暂性脑缺血发作肝肾阴虚、风阳上扰证的首选方剂是

A、黄连温胆汤

B、真方白丸子

C、镇肝息风汤

D、补阳还五汤

E、桃红四物汤

32、蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是

A、突然剧烈头痛、呕吐

B、脑膜刺激征阳性

C、偏瘫

D、CT脑检查呈低密度影

E、脑脊液检查呈均匀血性，压力增高

33、腔隙性梗死最有效的检查手段是

A、CT

B、MRI

C、PET

D、SPECT

E、脑电图

34、纯运动轻偏瘫约占

A、30%

B、40%

C、50%

D、60%

E、70%

35、腔隙性梗死约占急性缺血性脑卒中的

A、10%

B、20%

C、30%

D、40%

E、50%

36、腔隙性梗死多发于

A、儿童

B、青少年

C、孕妇

D、中老年男性

E、中老年女性

37、临床中最典型、最常见的腔隙综合征是

A、纯感觉性卒中

B、纯运动性轻偏瘫

C、感觉运动性卒中

D、共济失调性轻偏瘫

E、构音障碍-手笨拙综合征

38、有关中风病的治疗原则的说法不正确的是

A、急性期以祛邪为先

B、中经络者以通络为主

C、中脏腑闭证以开窍醒神为主

D、中脏腑脱证以豁痰开窍为主

E、恢复期应扶正祛邪，标本兼顾

39、中经络与中脏腑的区别在于

A、半身不遂

B、口眼歪斜

C、语言不利

D、神智障碍

E、以上均非

40、脑血管疾病中无法干预的危险因素不包括

A、感染

B、年龄

C、性别

D、种族

E、气候

41、脑血管疾病的血管壁病变最常见的是

A、动脉炎

B、动脉硬化

C、血管损伤

D、恶性肿瘤

E、先天性血管异常

42、下列不属脑卒中的是

A、脑出血

B、脑梗死

C、脑动脉硬化症

D、短暂性脑缺血发作

E、蛛网膜下腔出血

43、关于急性脑血管病的中医病因病机，下列哪项正确

A、病位在脑，与心、肾、肝、脾密切相关

B、病机归纳为虚、火、风、痰、气、血六端

C、病性为本虚标实、上盛下虚之证

D、基本病机为阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑

E、以上都对

44、关于急性脑血管病的中医范畴叙述错误的是

A、头痛

B、晕厥

C、痫证

D、厥证

E、中风病

45、急性脑出血脑疝形成时不可以

A、静脉注射甘露醇

B、腰椎穿刺

C、给氧

D、吸痰

E、翻身

46、急性脑出血有脑疝形成征象，最急需的措施是

A、脑CT检查

B、脑MRl检查

C、腰椎穿刺

D、可快速静脉推注利尿剂

E、脑血管造影

47、选择抗癫痫药物是根据

A、发作的诱因

B、发作的病因

C、发作的类型

D、发作的频率

E、脑电图的异常改变

48、诊断癫痫的依据是

A、神经系统体格检查

B、颅骨X线片

C、脑CT或脑MRI

D、脑脊液检查

E、病史和脑电图

49、关于癫痫的中医分型下列描述不正确的是

A、风痰闭阻证

B、心脾两虚证

C、瘀阻脑络证

D、痰湿蕴肺证

E、心肾亏虚证

50、GTCS治疗首选药物是

A、地西泮

B、丙戊酸钠

C、苯巴比妥钠

D、异戊巴比妥钠

E、鲁米那

51、AD与VD的鉴别不包括

A、病情进展程度

B、神经功能缺失症状

C、有无脑部局灶性病变

D、Hachinski评分

E、抑郁心境

52、Alzheimer病的发病人群多为

A、50岁以上

B、55岁以上

C、60岁以上

D、65岁以上

E、70岁以上

53、Alzheimer病的病位及相关脏腑为

A、病位在脑，与心关系密切

B、病位在脑，与心肝关系密切

C、病位在脑，与心肝脾关系密切

D、病位在脑，与心肝脾肾关系密切

E、病位在脑，与心肝脾肺肾关系密切

54、Alzheimer病的病因不包括

A、感受外邪

B、髓海不足

C、脾肾亏虚

D、痰瘀痹阻

E、心肝火旺

55、AD的中医学范畴不包括

A、痴呆

B、善忘

C、呆病

D、癫病

E、颤证

二、A2

1、患者，女，38岁。平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然发生口眼歪斜，舌强语謇，舌质红苔黄，脉弦，选用的治法为

A、祛风化痰通络

B、平肝潜阳，活血通络

C、通腑泻热，化痰理气

D、益气养血，化瘀通络

E、滋阴潜阳，镇肝息风

2、患者，男，62岁，头晕目眩，卒然半身不遂，移时恢复如常，舌质暗，苔黄厚腻，脉滑数，选用的方药为

A、镇肝息风汤

B、补阳还五汤

C、星蒌承气汤

D、天麻钩藤饮

E、黄连温胆汤合桃红四物汤

3、女性患者，72岁。1天前上午发现口角右偏，左手不能持物，左下肢不能行走，说话吐字不清。下午检查发现左侧鼻唇沟浅，伸舌稍向左偏，左侧上下肢肌力4级。今晨醒来说话正常，鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢运动灵活有力。最可能的诊断是

A、右侧大脑中动脉血栓形成

B、椎-基底动脉血栓形成

C、短暂性脑缺血发作

D、脑出血

E、蛛网膜下腔出血

4、患者，男，45岁，高血压十余年，左侧面部和上下肢无力，MRI可清晰显示脑干病灶，其余未见明显异常，可考虑患者为

A、脑出血

B、脑栓塞

C、脑血栓形成

D、腔隙性梗死

E、蛛网膜下腔出血

5、患者，女，53岁。突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，痰涎壅盛，静而不烦，四肢欠温，舌淡苔白滑而腻，脉沉。西医诊断为脑出血。治疗首选方剂是

A、天麻钩藤饮

B、安宫牛黄丸合羚羊角汤

C、苏合香丸灌服继用涤痰汤

D、镇肝熄风汤

E、真方白丸子

6、患者，女，27岁，素有癫痫，发则突然跌仆，目睛上视，口吐白沫，手足抽搐，喉间痰鸣，舌苔白腻，脉弦滑。治宜选用

A、醒脾汤

B、黄连温胆汤

C、龙胆泻肝汤合涤痰汤

D、左归丸

E、定痫丸

三、B

1、A.洗心汤

B.还少丹

C.七福饮

D.通窍活血汤

E.知柏地黄丸

<1> 、治疗血管性痴呆肝肾阴虚证首选的方剂是

A B C D E

<2> 、治疗血管性痴呆脾肾两虚证首选的方剂是

A B C D E

2、A.导痰汤

B.地黄饮子

C.大定风珠

D.补阳还五汤

E.八珍汤合天麻钩藤饮

<3> 、治疗帕金森病风痰阻络证首选方剂是

A B C D E

<4> 、治疗帕金森病血瘀动风证首选方剂是

A B C D E

3、A.癫痫单纯部分性发作

B.癫痫不典型失神发作

C.癫痫典型失神发作

D.癫痫全面性强直一阵挛发作

E.癫痫持续状态

<5> 、男孩，8岁，吃午饭时，突然意识短暂丧失，面色变白，双目凝视，手中的筷子掉在地下，口角出现细小颤动，持续约15秒后立即清醒。最可能的诊断是

A B C D E

<6> 、男性，14岁。3年来反复发作意识丧失，四肢强直，继之抽搐，口唇青紫，舌咬伤，尿失禁，每次持续2～3分钟左右。1天来有类似发作十余次，间歇期持续昏迷。最可能的诊断是

A B C D E

4、A.短暂性脑缺血发作

B.脑血栓形成

C.脑栓塞

D.脑出血

E.蛛网膜下腔出血

<7> 、高血压及小动脉硬化常导致的脑血管病变是

A B C D E

<8> 、动脉瘤、血管畸形常引发的脑血管病变是

A B C D E

<9> 、风湿性心脏病常导致的脑血管疾病是

A B C D E

5、A.脑栓塞

B.脑血栓形成

C.脑出血

D.短暂性脑缺血发作

E.蛛网膜下腔出血

<10> 、某青年男性，原有风湿性心脏病，突然出现中风，首先应考虑的是

A B C D E

<11> 、患者，男，55岁，因在剧烈运动时，突然出现剧烈头痛，呕吐，口舌歪斜，首先应考虑的是

A B C D E

<12> 、前晚迟睡，晨起发现口舌歪斜，半身不遂，语言不利，首先应考虑的是

A B C D E

6、A.益气养血，化瘀通络

B.滋阴潜阳，镇肝息风

C.祛风通络，养血合营

D.清热化痰，醒神开窍

E.辛温开窍，豁痰息风

<13> 、中风之气虚血瘀证选用的治法是

A B C D E

<14> 、中风之阴虚风动证选用的治法是

A B C D E

7、A.天麻钩藤饮

B.真方白丸子

C.星蒌承气汤

D.补阳还五汤

E.镇肝息风汤

<15> 、中风之风痰瘀血，痹阻脉络证，选用的方剂是

A B C D E

<16> 、中风之痰热腑实，风痰上扰证选用的方剂是

A B C D E

8、A.补阳还五汤

B.镇肝熄风汤

C.安宫牛黄丸合羚羊角汤

D.苏合香丸灌服继用涤痰汤

E.星萎承气汤

<17> 、治疗脑出血痰热内闭清窍证的首选方剂是

A B C D E

<18> 、治疗脑血栓形成气虚血瘀证的首选方剂是

A B C D E

<19> 、治疗脑出血痰湿壅闭心神证的首选方剂是

A B C D E

9、A.丙戊酸钠

B.苯妥英钠

C.卡马西平

D.扑痫酮

E.乙琥胺

<20> 、癫痫儿童肌阵挛发作治疗首选

A B C D E

<21> 、癫痫部分性发作治疗首选

A B C D E

参考答案见下一页

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 E

【答案解析】 瘀血内阻证

证候：表情迟钝，言语不利，或思维异常，行为古怪，善忘，易惊恐，肌肤甲错，口干不欲饮，舌质暗或有瘀斑，脉细涩。

治法：活血化瘀，开窍醒神。

方药：通窍活血汤加减。

【该题针对“血管性痴呆病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 A

【答案解析】 痰浊阻窍证

证候：表情呆痴，智力减退，或哭笑无常，或默默不语，不思饮食，头晕重，脘腹胀满，口多痰涎，气短乏力，舌质淡，苔腻，脉滑或濡。

治法：健脾益气，豁痰开窍。

方药：洗心汤加减。

【该题针对“血管性痴呆病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 C

【答案解析】 髓海不足证

证候：智力下降，神情呆滞，记忆力和计算力下降，懈怠思卧，齿枯发焦，腰酸腿软，头晕耳鸣，舌瘦质淡红，脉沉细弱。

治法：补精填髓养神。

方药：七福饮加减。

【该题针对“血管性痴呆病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 D

【答案解析】 血管性痴呆的临床表现包括认知功能下降，性格改变和情感障碍，行为障碍，神经功能缺损的症状和体征等。

【该题针对“血管性痴呆病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 D

【答案解析】 脑为元神之府，灵机出于此，故痴呆病位在脑，与心肝脾肾功能失调有关。

【该题针对“血管性痴呆病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 E

【答案解析】 血管性痴呆多因年老体虚、精气不足，久病耗损，七情内伤致气、血、痰、瘀诸邪为患。或邪阻脑络，或髓海失充，致神机失用而发。

【该题针对“血管性痴呆病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 E

【答案解析】 一般认为卒中是血管性痴呆(VD)发生的直接原因。

【该题针对“血管性痴呆病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

8、

【正确答案】 A

【答案解析】 血管性痴呆按病因可分为：多发梗死性痴呆、特殊部位单发性梗死、动脉硬化性皮层下白质脑病等，其中多发梗死性痴呆是其主要类型。

【该题针对“血管性痴呆病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

9、

【正确答案】 E

【答案解析】 帕金森病中医治宜分标本虚实，以息风通络为治疗要点。

【该题针对“帕金森病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

10、

【正确答案】 D

【答案解析】 左旋多巴及复方左旋多巴是治疗PD最基本、最有效的药物。

【该题针对“帕金森病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

11、

【正确答案】 E

【答案解析】 帕金森病：静止性震颤常为首发症状。

12、

【正确答案】 B

【答案解析】 晚期患者自坐位、卧位起立困难，慌张步态。

13、

【正确答案】 E

【答案解析】 脑血栓形成的病机归纳起来不外虚(阴虚、气虚)、火(肝火、心火)、风(肝风、外风)、痰(风痰、湿痰)、气(气逆)、血(血瘀)六端，其中以肝肾阴虚、气血衰少为致病之本，风、火、痰、气、瘀为发病之标。

【该题针对“脑血栓形成病理、病机、临床表现、检查”知识点进行考核】

14、

【正确答案】 D

【答案解析】 脑血栓形成的病理分期为：超早期(1～6小时)，急性期(6～24小时)，坏死期(24～48小时)，软化期(3天～3周)，恢复期(3～4周后)。

【该题针对“脑血栓形成病理、病机、临床表现、检查”知识点进行考核】

15、

【正确答案】 A

【答案解析】 脑血栓形成属于中医学的“中风”、“眩晕”、“头痛”、“厥证”等范畴。

【该题针对“脑血栓形成病理、病机、临床表现、检查”知识点进行考核】

16、

【正确答案】 C

【答案解析】 脑血栓形成是脑梗死中最常见的类型。

【该题针对“脑血栓形成病理、病机、临床表现、检查”知识点进行考核】

17、

【正确答案】 E

【答案解析】 脑血栓的治疗包括一般治疗，溶栓治疗，抗凝治疗，脑保护治疗，降纤治疗，抗血小板聚集治疗等。

【该题针对“脑血栓形成病理、病机、临床表现、检查”知识点进行考核】

18、

【正确答案】 B

【答案解析】 脑血栓形成最常见的是动脉粥样硬化斑导致管腔狭窄和血栓形成。

【该题针对“脑血栓形成病理、病机、临床表现、检查”知识点进行考核】

19、

【正确答案】 B

【答案解析】 脑栓塞无前驱症状，突然发病，病情进展迅速且多在几分钟内达高峰。

【该题针对“脑栓塞病因、临床表现、检查、诊断、治疗与预防”知识点进行考核】

20、

【正确答案】 B

【答案解析】 脑栓塞症状多在数秒至数分钟内发展到高峰，是发病最急的脑卒中，且多表现为完全性卒中。

【该题针对“脑栓塞病因、临床表现、检查、诊断、治疗与预防”知识点进行考核】

21、

【正确答案】 C

【答案解析】 脑栓塞任何年龄均可发病，但以青壮年多见。

【该题针对“脑栓塞病因、临床表现、检查、诊断、治疗与预防”知识点进行考核】

22、

【正确答案】 B

【答案解析】 脑栓塞心源性栓子最多见的直接原因是慢性心房纤颤，造成心房附壁血栓脱落，约占心源性栓子的半数以上。

【该题针对“脑栓塞病因、临床表现、检查、诊断、治疗与预防”知识点进行考核】

23、

【正确答案】 C

【答案解析】 约30%脑栓塞不能确定原因。

【该题针对“脑栓塞病因、临床表现、检查、诊断、治疗与预防”知识点进行考核】

24、

【正确答案】 E

【答案解析】 脑栓塞属于中医学的“中风”、“眩晕”、“头痛”、“厥证"等范畴。

【该题针对“脑栓塞病因、临床表现、检查、诊断、治疗与预防”知识点进行考核】

25、

【正确答案】 C

【答案解析】 脑栓塞头颅CT及MRI显示脑梗死灶绝大多数位于大脑中动脉支配区。

【该题针对“脑栓塞病因、临床表现、检查、诊断、治疗与预防”知识点进行考核】

26、

【正确答案】 D

【答案解析】 D项表达不准确，脑栓塞脑脊液性状应分出血性跟缺血性分别叙述。

【该题针对“脑栓塞病因、临床表现、检查、诊断、治疗与预防”知识点进行考核】

27、

【正确答案】 D

【答案解析】 TIA好发于50～70岁，男性多于女性。

【该题针对“短暂性脑缺血发作病因病机、临床表现、检查、诊断、治疗”知识点进行考核】

28、

【正确答案】 B

【答案解析】 短暂性脑缺血发作主要病机是气虚血瘀，气虚为本，血瘀为标。

【该题针对“短暂性脑缺血发作病因病机、临床表现、检查、诊断、治疗”知识点进行考核】

29、

【正确答案】 D

【答案解析】 短暂性脑缺血发作病位在经络。

【该题针对“短暂性脑缺血发作病因病机、临床表现、检查、诊断、治疗”知识点进行考核】

30、

【正确答案】 B

【答案解析】 短暂性脑缺血发作：每次发作历时短暂，持续数分钟至1小时，在24小时内即完全恢复。

【该题针对“短暂性脑缺血发作病因病机、临床表现、检查、诊断、治疗”知识点进行考核】

31、

【正确答案】 C

【答案解析】 肝肾阴虚、风阳上扰证

证候：头晕目眩，甚则欲仆，目胀耳鸣，心中烦热，多梦健忘，肢体麻木，或卒然半身不遂，言语謇涩，但瞬时即过，舌质红，苔薄白或少苔，脉弦或细数。

治法：平肝息风，育阴潜阳。

方药：镇肝息风汤加减。

【该题针对“短暂性脑缺血发作病因病机、临床表现、检查、诊断、治疗”知识点进行考核】

32、

【正确答案】 E

【答案解析】 蛛网膜下腔出血诊断依据：突然剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性即高度提示本病，如眼底检查发现玻璃体膜下出血，脑脊液检查呈均匀血性，压力增高，则可临床确诊。

【该题针对“蛛网膜下腔出血病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

33、

【正确答案】 B

【答案解析】 MRI可清晰显示脑干病灶、对病灶进行准确定位，并能区分陈旧性腔隙系由于腔隙性梗死亦或颅内小出血所致，是最有效的检查手段。

【该题针对“腔隙性梗死病因、临床表现、检查、诊断及治疗”知识点进行考核】

34、

【正确答案】 D

【答案解析】 纯运动性轻偏瘫(PMH)是临床中最典型、最常见的腔隙综合征，约占60%。

【该题针对“腔隙性梗死病因、临床表现、检查、诊断及治疗”知识点进行考核】

35、

【正确答案】 B

【答案解析】 腔隙性梗死约占急性缺血性脑卒中的20%。

【该题针对“腔隙性梗死病因、临床表现、检查、诊断及治疗”知识点进行考核】

36、

【正确答案】 D

【答案解析】 腔隙性梗死多发生于40～60岁及以上中老年人，男性多于女性。

【该题针对“腔隙性梗死病因、临床表现、检查、诊断及治疗”知识点进行考核】

37、

【正确答案】 B

【答案解析】 纯运动性轻偏瘫(PMH)是临床中最典型、最常见的腔隙综合征，约占60%。

【该题针对“腔隙性梗死病因、临床表现、检查、诊断及治疗”知识点进行考核】

38、

【正确答案】 D

【答案解析】 中风病急性期以标实为重者，治当祛邪为先。中经络者以平肝息风，化痰祛瘀，通络为主。中脏腑闭证，以祛邪开窍醒神为主，治有息风清火，豁痰开窍，通腑泄热之不同;脱证急宜扶正固脱，治有救阴同阳。中风病恢复期及后遗症期，多虚实兼夹，邪实未清而正虚已现;当扶正祛邪，标本兼顾，治宜平肝息风，化痰祛瘀与滋养肝肾，益气养血并用。

【该题针对“脑血管疾病常见病因、危险因素及中医对脑血管病的认识”知识点进行考核】

39、

【正确答案】 D

【答案解析】 辨中经络与中脏腑：中经络仅见半身不遂、口眼歪斜、语言不利，但无神志障碍;中脏腑则指突然昏不知人，或神志昏糊、迷蒙，伴见肢体不遂、口眼歪斜等。

【该题针对“脑血管疾病常见病因、危险因素及中医对脑血管病的认识”知识点进行考核】

40、

【正确答案】 A

【答案解析】 选项A感染是可以控制和有效干预的。脑血管疾病中无法干预的危险因素有高龄、性别、种族、气候、脑卒中家族史等。

【该题针对“脑血管疾病常见病因、危险因素及中医对脑血管病的认识”知识点进行考核】

41、

【正确答案】 B

【答案解析】 脑血管疾病的血管壁病变最常见的是动脉硬化，包括动脉粥样硬化及高血压动脉硬化两种。

【该题针对“脑血管疾病常见病因、危险因素及中医对脑血管病的认识”知识点进行考核】

42、

【正确答案】 C

【答案解析】 脑血管疾病分急性与慢性两种，急性脑血管疾病又称脑卒中，而选项C脑动脉硬化症属慢性脑血管疾病，其它选项都属于脑卒中。故本题选C。

【该题针对“脑血管疾病常见病因、危险因素及中医对脑血管病的认识”知识点进行考核】

43、

【正确答案】 E

【答案解析】 急性脑血管病的病位在脑，与心、肾、肝、脾密切相关。其病机归纳起来不外虚(阴虚、气虚)、火(肝火、心火)、风(肝风、外风)、痰(风痰、湿痰)、气(气逆)、血(瘀)六端，其中以肝肾阴虚、气血衰少为致病之本，风、火、痰、气、瘀为发病之标，且两者常互为因果而临证兼见。本病基本病机为阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑。

【该题针对“脑血管疾病常见病因、危险因素及中医对脑血管病的认识”知识点进行考核】

44、

【正确答案】 C

【答案解析】 急性脑血管病主要归属于中医学“中风病”的范畴，另有少数可归属于中医学“头痛”、“眩晕”、“厥证”等范畴。痫证属癫痫的中医范畴。

【该题针对“脑血管疾病常见病因、危险因素及中医对脑血管病的认识”知识点进行考核】

45、

【正确答案】 B

【答案解析】 腰穿有诱发脑疝的危险。

【该题针对“脑出血病因、临床表现、检查、诊断及治疗”知识点进行考核】

46、

【正确答案】 D

【答案解析】 结合题干要求，其他选项均为操作检查的内容，因此，对于治疗上最佳的选项是D。

【该题针对“脑出血病因、临床表现、检查、诊断及治疗”知识点进行考核】

47、

【正确答案】 C

【答案解析】 根据癫痫发作类型选择用药。

【该题针对“癫痫诊断与鉴别、西医治疗与中医辨证论治”知识点进行考核】

48、

【正确答案】 E

【答案解析】 癫痫的临床诊断：主要根据癫痫患者的发作病史，特别是可靠目击者所提供的详细的发作过程和表现，辅以脑电图痫性放电即可诊断。

49、

【正确答案】 D

【答案解析】 癫痫的中医证型包括：风痰闭阻证，痰火扰神证，痰阻脑络证，心脾两虚证，心肾亏虚证。

【该题针对“癫痫诊断与鉴别、西医治疗与中医辨证论治”知识点进行考核】

50、

【正确答案】 B

【答案解析】 GTCS(全身强直阵挛性癫痫发作)，首选丙戊酸钠，次选苯妥英钠、卡马西平。

【该题针对“癫痫诊断与鉴别、西医治疗与中医辨证论治”知识点进行考核】

51、

【正确答案】 E

【答案解析】 血管性痴呆两者均存在认知功能障碍，以下几方面有助于鉴别：

(1)AD呈持续性、进行性智能减退，VD则呈阶梯性加重。

(2)AD以神经心理障碍为主，神经功能缺失轻，VD有明显的神经功能缺失症状和体征。

(3)影像学检查AD有脑萎缩，无局灶性病变，VD有局灶性病变。

(4)Hachinski评分AD<4分，VD>7分。

【该题针对“Alzheimer病病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

52、

【正确答案】 C

【答案解析】 Alzheimer病的发病多在60岁以上。

【该题针对“Alzheimer病病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

53、

【正确答案】 D

【答案解析】 Alzheimer病病位在脑，与心肝脾肾功能失调有关。

【该题针对“Alzheimer病病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

54、

【正确答案】 A

【答案解析】 Alzheimer病的病因以内因为主，包括髓海不足、脾肾亏虚、痰瘀痹阻、心肝火旺。

【该题针对“Alzheimer病病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

55、

【正确答案】 E

【答案解析】 Alzheimer病属于中医学“痴呆”、“善忘”、“呆病”、“癫病”等范畴。

二、A2

1、

【正确答案】 B

【答案解析】 该患者为中风之肝阳暴亢，风火上扰证

证候：平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然发生口眼歪斜，舌强语謇，或手足重滞，甚则半身不遂，或伴麻木等症，舌质红苔黄，脉弦。

治法：平肝潜阳，活血通络。

方药：天麻钩藤饮加减。

【该题针对“脑血栓形成病理、病机、临床表现、检查”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 E

【答案解析】 痰瘀互结、阻滞脉络证

证候：头晕目眩，头重如蒙，肢体麻木，胸脘痞闷，或卒然半身不遂，移时恢复如常，舌质暗，苔白腻或黄厚腻，脉滑数或涩。

治法：豁痰化瘀，通经活络。

方药：黄连温胆汤合桃红四物汤加减。

【该题针对“短暂性脑缺血发作病因病机、临床表现、检查、诊断、治疗”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 C

【答案解析】 短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack，TIA)是指历时短暂且经常反复发作的脑局部供血障碍，以相应供血区局限性和短暂性神经功能缺失为特点的一种脑血管病。每次发作历时短暂，持续数分钟至1小时，在24小时内即完全恢复。颈内动脉系统TIA，持续时间较短，易进展为完全性卒中。常见症状为发作性单肢无力或轻偏瘫及对侧面部轻瘫，当主侧半球受累时可见失语症，也可有失读、失写症等。

【该题针对“短暂性脑缺血发作病因病机、临床表现、检查、诊断、治疗”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 D

【答案解析】 腔隙性梗死的诊断以下标准可资参考：①中年以后发病，有长期高血压病史;②临床表现符合腔隙综合征之一;③CT或MRI影像学检查可证实存在与神经功能缺失一致的病灶;④EEG、腰椎穿刺或DSA等均无肯定的阳性发现;⑤预后良好，多数患者可在短期内恢复。

【该题针对“腔隙性梗死病因、临床表现、检查、诊断及治疗”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 C

【答案解析】 痰湿壅闭心神证

证候：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，痰涎壅盛，静而不烦，四肢欠温，舌淡苔白滑而腻，脉沉。

治法：辛温开窍，豁痰息风。

方药：急用苏合香丸灌服，继用涤痰汤加减。

【该题针对“脑血栓形成诊断与鉴别、西医治疗与中医辨证论治”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 E

【答案解析】 风痰闭阻证

证候：发病前常有眩晕，头昏，胸闷，乏力，痰多，心情不悦。发作呈多样性，或见突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，或伴尖叫与二便失禁，或短暂神志不清，双目发呆，茫然所失，谈话中断，持物落地，或精神恍惚而无抽搐，舌质红，苔白腻，脉多弦滑有力。

治法：涤痰息风，开窍定痫。

方药：定痫丸加减。

【该题针对“癫痫诊断与鉴别、西医治疗与中医辨证论治”知识点进行考核】

三、B

1、

【正确答案】 E

【答案解析】 肝肾阴虚证

证候：平素沉默寡言，呆钝愚痴，头晕目眩，耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，口干，舌红少苔，脉细数。

治法：补益肝肾。

方药：知柏地黄丸加减。

【该题针对“血管性痴呆病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

【正确答案】 B

【答案解析】 脾肾两虚证

证候：表情呆滞，行动迟缓，记忆力减退，失认失算，口齿不清，腰膝酸软，食少纳呆，少气懒言，流涎，舌淡体胖，苔白，脉沉弱。

治法：温补脾肾。

方药：还少丹加减。

【该题针对“血管性痴呆病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 A

【答案解析】 风痰阻络证

证候：肢体震颤，四肢拘痉，动作不利，胸胁满闷，痰涎增多，舌体胖，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。

治法：行气化痰，息风通络。

方药：导痰汤加减。

【该题针对“帕金森病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

【正确答案】 D

【答案解析】 血瘀动风证

证候：表情呆板，面色灰暗，肢体僵直，屈伸不利，震颤幅度较大，可有肩背疼痛，舌謇语涩，舌紫暗或夹有瘀斑，脉弦涩。

治法：活血化瘀，息风通络。

方药：补阳还五汤加减。

【该题针对“帕金森病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 C

【答案解析】 典型失神发作通常称小发作，见于5～14岁的儿童。表现为意识短暂丧失，失去对周围的知觉，但无惊厥。病人突然终止原来的活动或中断谈话，面色变白，双目凝视，手中所持物件可能失握跌落，有时眼睑、口角或上肢出现不易觉察的颤动，无先兆和局部症状;一般持续3～15秒，事后对发作全无记忆。发作终止立即清醒。

【该题针对“癫痫病因病机、临床表现、实验室及其他检查”知识点进行考核】

【正确答案】 E

【答案解析】 癫痫持续状态：癫痫持续发作或癫痫状态，是指1次癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作，发作期间意识或神经功能未恢复至正常水平，病人始终处于昏迷状态，随反复发作而间歇期越来越短，体温升高，昏迷加深。

【该题针对“癫痫病因病机、临床表现、实验室及其他检查”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 D

【答案解析】 高血压合并小动脉硬化，是脑出血最常见病因。

【该题针对“蛛网膜下腔出血病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

【正确答案】 E

【答案解析】 蛛网膜下腔出血的病因：先天性动脉瘤常见，约占50%以上，其次是脑血管畸形和高血压动脉硬化性动脉瘤。

【该题针对“蛛网膜下腔出血病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

【正确答案】 C

【答案解析】 在青年人中，风湿性心脏病仍是并发脑栓塞的重要原因。

【该题针对“蛛网膜下腔出血病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 A

【答案解析】 在青年人中，风湿性心脏病仍是并发脑栓塞的重要原因。

【该题针对“蛛网膜下腔出血病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

【正确答案】 C

【答案解析】 脑出血多在活动或情绪激动时发病，主要表现有头痛、头晕、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语、大小便失禁等。

【该题针对“蛛网膜下腔出血病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

【正确答案】 B

【答案解析】 脑血栓形成常在安静或休息状态下发病。

6、

【正确答案】 A

【答案解析】 气虚血瘀证

证候：肢体不遂，软弱无力，形体肥胖，气短声低，面色萎黄，舌质淡暗或有瘀斑，苔薄厚，脉细弱或沉弱。

治法：益气养血，化瘀通络。

方药：补阳还五汤加减。

【该题针对“脑血栓形成诊断与鉴别、西医治疗与中医辨证论治”知识点进行考核】

【正确答案】 B

【答案解析】 阴虚风动证

证候：突然发生口眼 斜，舌强语謇，半身不遂;平素头晕头痛，耳鸣目眩，膝酸腿软;舌红苔黄，脉弦细而数或弦滑。

治法：滋阴潜阳，镇肝息风。

方药：镇肝息风汤加减。

【该题针对“脑血栓形成诊断与鉴别、西医治疗与中医辨证论治”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 B

【答案解析】 风痰瘀血，痹阻脉络证

证候：肌肤不仁，手足麻木，突然口眼 斜，语言不利，口角流涎，舌强语謇，甚则半身不遂;或兼见手足拘挛，关节酸痛，恶寒发热;舌苔薄白，脉浮数。

治法：祛风化痰通络。

方药：真方白丸子加减。

【该题针对“脑血栓形成诊断与鉴别、西医治疗与中医辨证论治”知识点进行考核】

【正确答案】 C

【答案解析】 痰热腑实，风痰上扰证

证候：半身不遂，舌强语謇或不语，口眼 斜，偏身麻木，口黏痰多，腹胀便秘，头晕目眩，舌红苔黄腻或黄厚燥，脉弦滑。

治法：通腑泻热，化痰理气。

方药：星蒌承气汤加减。

【该题针对“脑血栓形成诊断与鉴别、西医治疗与中医辨证论治”知识点进行考核】

8、

【正确答案】 C

【答案解析】 痰热内闭清窍证

证候：突然昏仆，口噤目张，气粗息高，或两手握固，或躁扰不宁，口眼歪斜，半身不遂，昏不知人，颜面潮红，大便干结，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。

治法：清热化痰，醒神开窍。

方药：首先灌服(或鼻饲)至宝丹或安宫牛黄丸以辛凉开窍，继以羚羊角汤加减。

【该题针对“脑出血病因、临床表现、检查、诊断及治疗”知识点进行考核】

【正确答案】 A

【答案解析】 气虚血瘀证

证候：肢体不遂，软弱无力，形体肥胖，气短声低，面色萎黄，舌质淡暗或有瘀斑，苔薄厚，脉细弱或沉弱。

治法：益气养血，化瘀通络。

方药：补阳还五汤加减。

【该题针对“脑出血病因、临床表现、检查、诊断及治疗”知识点进行考核】

【正确答案】 D

【答案解析】 痰湿壅闭心神证

证候：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，痰涎壅盛，静而不烦，四肢欠温，舌淡苔白滑而腻，脉沉。

治法：辛温开窍，豁痰息风。

方药：急用苏合香丸灌服，继用涤痰汤加减。

【该题针对“脑出血病因、临床表现、检查、诊断及治疗”知识点进行考核】

9、

【正确答案】 A

【答案解析】 阵挛性发作首选丙戊酸钠，其次为苯妥英钠、卡马两平或苯巴比妥。

【该题针对“癫痫诊断与鉴别、西医治疗与中医辨证论治”知识点进行考核】

【正确答案】 C

【答案解析】 部分性发作和继发全面性发作首选卡马西平，其次为苯妥英钠、丙戊酸钠或苯巴比妥。

【该题针对“癫痫诊断与鉴别、西医治疗与中医辨证论治”知识点进行考核】

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