临床类医师资格实践技能考试病史采集练习:疼痛
更新时间:2019-10-21 11:24:32
来源:环球网校
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摘要 病史采集的题目,应该是医师资格实践技能考试中最常见的考查内容了,为了方便您的学习和复习,环球网校小编为您整理了“临床类医师资格实践技能考试病史采集练习:疼痛”,希望能对您有所帮助。
简要病史:男性,72岁。间断头痛10年,呼吸困难2天门诊就诊。既往“高血压”病史10年。
要求:请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
参考答案
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:有无劳累、受凉、精神紧张、服用药物。
(2)头痛:出现的缓急,部位与范围、性质、程度,发作频率及持续时间,与血压的关系,加重和缓解因素。
(3)呼吸困难:发作时间及程度,发病缓急,是阵发性还是持续性,有无夜间发作,加重和缓解因素(与活动及体位的关系)。
(4)伴随症状:有无乏力、头晕、耳鸣、呕吐、意识障碍及肢体活动障碍。有无心悸、胸闷、胸痛、有无双下肢水肿。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:心电图、肾功能。
(2)治疗情况:是否用过药物治疗,疗效如何。
3.一般情况
发病以来饮食、睡眠、大小便情况及近期体重变化情况。
(二)其他相关病史
1.有无药物过敏史。
2.“高血压”具体情况及治疗情况。
3.与该病有关的其他病史:有无慢性肺部疾病、心脏病、脑血管疾病病史,有无慢性肾病、糖尿病病史。有无烟酒嗜好。
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