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2020乡村全科执业助理医师考试知识点解析：结膜炎

结膜分泌物是各种急性结膜炎共有的体征。

滤泡形成，常发生于上睑结膜和下穹窿部结膜。

一、概述

眼科最常见的疾病之一，最常见的微生物感染。

根据发病快慢：急性和慢性结膜炎。

一般病程少于3周者为急性结膜炎,而超过3周者为慢性结膜炎。

根据病因可分为感染性结膜炎、免疫性结膜炎、化学性或刺激性结膜炎，全身疾病相关性结膜炎、继发性结膜炎和不明原因性结膜炎。

二、临床表现

1.异物感、烧灼感、畏光、流泪等。

2.体征

(1)结膜充血。

(2)结膜分泌物(各种急性结膜炎共用体征)

脓性分泌物(淋球菌和脑膜炎球菌)，引起其他致病菌一般引起黏液脓性分泌物，黏稠丝状(过敏性结膜炎);水样或浆液性(病毒性结膜炎)。

(3)乳头增生、滤泡形成、球结膜水肿、耳前淋巴结肿大。

三、诊断 根据基本症状和体征包括结膜充血、分泌物增多、眼睑肿胀等，容易诊断。

(1)临床诊断

注意临床症状和体征的特点，有助于结膜炎诊断的鉴别诊断。

(2)病原学检查

结膜分泌物涂片和结膜刮片，可帮助有无细菌感染。

(3)细胞学检查

结膜分泌物涂片有助于临床诊断，对鉴别诊断颇有意义;

细菌性结膜炎涂片多形核白细胞占多数;

病毒性结膜炎淋巴细胞占多数;

衣原体性结膜炎涂片中性粒细胞和淋巴细胞细胞各占一半。

过敏性结膜炎标本中可见嗜酸和嗜碱性粒细胞。

鉴别诊断

角膜炎(睫状充血，视力下降，角膜浑浊)。

四、治疗原则

一般以局部给药为主，必要时全身用药。急性期禁忌包扎患眼。

1.滴眼液滴眼 滴眼液滴眼是治疗结膜炎最基本的给药途径。急性期频繁滴眼。

2.眼膏涂眼 宜睡前使用，可发挥持续性的治疗作用。

3.结膜囊冲洗 当结膜囊分泌物较多时，冲洗液(生理盐水或3%硼酸水)冲洗结膜囊，以清除结膜囊内的分泌物。

4.全身治疗 严重的结膜炎，还需全身使用抗生素或磺胺药。

五、预防

急性细菌性结膜炎、病毒性结膜炎、衣原体性结膜炎可造成流行性感染，需要做好预防。

1.提倡勤洗手、洗脸、不用手拭眼。

2.急性期患者需隔离。

3.严格消毒患者用过的洗脸用具及接触过的器皿等。

4.医护人员检查患者后要洗手消毒，防止交叉感染。

5.对一些公共场所包括游泳池、浴室、饭店、学校等人员集中场地，要进行卫生宣传、定期检查和加强管理。

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